Нашли кисту почки – что это такое, может ли перерасти в рак и нужно ли немедленно удалять?
Простая или солитарная киста почки – это одиночное образование овальной или круглой формы, имеющее чёткие границы, внутри киста обычно наполнена светлой или кровянистой жидкостью. Такие кисты образуются внутри почечной ткани.
Краткая характеристика.
Выделяется два вида простых кист:
- приобретённая киста почки,
- одиночная врождённая киста почки.
Данный порок развития встречается не более чем в 4-5% случаев от всех пороков развития мочеполовой системы. Одинаково часто кисты встречаются как у мужчин, так и у женщин. Кисты имеют разный размер – от микроскопического, в 2-5 мм до гигантского, 10-12 см в диаметре.
Внутри них содержится серозная жидкость (по строению напоминает плазму крови), реже содержимое бывает геморрагическим из-за кровоизлияния в область капсулы ли полости кисты, ещё реже бывает гнойное содержимое из-за проникновения инфекции по кровеносным или лимфатическим путям. В подавляющем числе случаев поражается левая почка, чаще всего её верхний или нижний полюс.
Причины образования.
Точной причины образования данных кист на сегодня врачами не установлено. Основными теориями происхождения подобных кист являются:
- эмбриональная теория, киста образуется в результате закладки одного, первичного (зародышевого) нефрона, не имеющего выводных канальцев и собирательных трубочек. По мере начала его функционирования, такой дефектный нефрон трансформируется в полость, заполненную первичной мочой.
- пролиферативно-неопластическая теория, киста возникает из-за разрастания почечного эпителия на ограниченном участке ткани. этот участок рассасывается внутри и дает полость кисты.
- ретенционно-воспалительная, киста. которая развивается на месте очагов воспаления почечной ткани, возникавшем в период внутриутробного развития из-за инфекций.
Клиническая классификация.
В детской и взрослой урологии чаще всего используется классификация кист по Лопаткину и Мазо. Она учитывает все критерии и характеристики подобных кист.
Согласно ей выделяются:
- врождённые или приобретённые кисты;
- односторонние или двусторонние кисты;
- одиночные или множественные кисты;
- серозные, геморрогические или инфицированные;
По локализации кист выделяются:
- интрапаренхиматозные кисты (внутри мозгового слоя ткани почки);
- кортикальные (расположены в корковом слое почки)
- субкапсулярные (расположены на поверхности почки, но прикрыты почечной капсулой, подкапсульные кисты);
- парапельвикальные (кисты, выпирающие в полость малого таза).
Клинические проявления кисты.
В подавляющем числе случаев одиночная киста почки не даёт проявлений, если она имеет небольшой размер и не подвергается травмированию или инфицированию. При росте и достижении кистой значительных размеров могут появиться симптомы:
- боль в поражённой почке,
- прощупывание через переднюю брюшную стенку округлого образования,
- появление в моче лейкоцитов или эритроцитов,
- стойкое повышение давления.
При инфицировании кисты могут проявляться типичные признаки:
- лихорадка до 38-39 градусов и выше,
- интоксикация с тошнотой, рвотой, вялостью и головной болью,
- при разрыве кисты возникают признаки перитонита.
Диагностика одиночных кист
Чаще всего киста длительно растет и не дает о себе знать, обнаруживается она при прохождении плановых осмотров, либо при определении причин периодической боли в животе. Основным методом исследования является УЗИ почки с уточнением:
- локализации кисты,
- размера кисты,
- содержимого полости,
- особенности кровообращения вокруг кисты.
Для уточнения диагноза проводят внутривенную урографию в сочетании с компьютерной томографией. Это даёт возможность отличить кисту от опухоли почки, уточнить локализацию и границы, определить состояние почки и выбрать метод лечения.
Методы лечения.
Основной метод лечения – хирургический – удаление кисты или ее склерозирование (склеивание стенок). Показания к операции – это:
- боли в почке,
- нарушения выделения мочи,
- нарушение кровообращения почки,
- появление лейкоцитов или эритроцитов в моче,
- повышение давления,
- нагноение кисты.
Кисты размером до 1-2 сантиметров, не имеющие клинической симптоматики, можно наблюдать и не лечить. Если киста склонна к росту или превышает диаметр 3 см, необходимо её хирургическое лечение. Ранее проводилась хирургическая резекция кисты открытым способом. Сегодня переходят на лапороскопическое иссечение кист через проколы брюшной полости и введение инструментов сквозь них.
Ещё одним методом лечения является пункционное лечение кисты. Длинной иглой под наркозом прокалывают кисту, контролируя процесс по УЗИ. Жидкость из полости отсасывают, вводя на её место 96-процентный спирт в определённом объёме.
Иногда вместо иглы на 3 суток устанавливается специальная трубочка, через которую вводятся специальные склерозирующие препараты, полностью склеивающие стенку кисты. Это позволяет полностью избавиться от кисты и предотвратить ее дальнейший рост.