№103 | u223185 | EkaV писал(а):
Мы сейчас говорим именно о токсичности антидепрессанов, принимаемых в терапевтической дозировке? Большинство пациентов без сопутствующих хронических диагнозов и не относящихся к группам риска, принимающие антидепрессанты десятилетиями не наблюдают ухудшения анализов (с учётом возрастных характеристик). Поделитесь своими наблюдениями? Именно о пациентах, не относящимся к группам риска.
Да, EkaV, я сейчас говорю о токсичности и побочных действиях СИОЗС и ИОЗСН в терапевтических дозировках в реальной клинической практике, а не в теории. Токсичность проявляется именно в медленном или быстром поражении нервной и нейроэндокринной системы несчастных пациентов. Прогрессировании у них энцефалопатии, полинейропатии, полинейромиелоэнцефалопатии. И даже деменции. На фоне применения терапевтических дозировок СИОЗСН, ИОЗСН, трициклических и тетрациклических антидепрессантов, ИМАО, а также атипичных антидепрессантов первого и второго поколения: стимуляторов выделения серотонина, прямых агонистов серотониновых рецепторов. Большинство, или даже 100 %, взрослых пациентов, обращающихся к психиатру, уже имеют лёгкие, или умеренные, или выраженные функциональные и органические поражения-дефекты психики, нервной системы, нейроэндокринной системы, эндокринной системы, внутренних органов, так называемые фоновые (морбидные) и сопутствующие (коморбидные) заболевания головного мозга, нервной системы, нейроэндокринной системы, эндокринной системы, внутренних органов на фоне нездорового образа жизни (в том числе депривации сна, идеаторного самоистязания), употребления токсичных веществ (в том числе наркотиков, алкоголя, никотина, кофеина, аспарагината и глутамата, различных стероидов, и прочих токсинов, итд, самолечения разрешёнными и запрещёнными в РФ препаратами, для стимуляции психики, для похудения, и множества всяких других «хотелок»), на фоне онтогенетического взаимодействия индивидуума и повреждающих факторов токсичной биосферы (техносферы), наконец, на фоне филогенетических дефектов (генетические заболевания и врождённые заболевания).
Цитирую: «Большинство пациентов без сопутствующих хронических диагнозов и не относящихся к группам риска». Отвечаю: «Далеко не у каждого пациента есть нозологии (выставлены диагнозы), но это не значит, что у них нет патологии».
Так что, EkaV, у психиатра практически нет пациентов без фоновой и сопутствующей патологии. И нет пациентов, которым бы не вредили антидепрессанты.
Поэтому антидепрессанты назначаем только при абсолютных показаниях. И тогда, когда понимаем, что вероятная польза от антидепрессантов превышает вероятный вред от них.
№118 | u223185 | EkaV писал(а):
Мы сейчас говорим исключительно о пациентах с диагнозами из "малой" психиатрии?
Заметила, что люди к психиатру обращаются после того, как обошли всех возможных специалистов.
Мы сейчас говорим о всех пациентах. Невротики, субпсихотики, психотики. И психорганики. Психорганикам совсем не советую никаких антидепрессантов. Никогда. Даже в малых, субтерапевтических, дозах. И это правильно, идти к психиатру с уже готовыми физикальными обследованиями, с заключениями различных врачей внутренней (соматической) медицины, с лабораторными, и инструментальными исследованиями.
Всем спасибо за внимание. Осознавание. Понимание.
Автор: Кузьмин Иван Иванович
Врач-психотерапевт, Супервизор, Психиатр Сексолог Нарколог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru