Полипы желчного пузыря: причины, симптомы, лечение
,
,
Полип желчного пузыря — опухолеобразное разрастание слизистой, выстилающей пузырь. Имеет различное происхождение:
- воспалительного генеза — ответ слизистой на острое или хроническое воспаление образованием грануляций
- холистеринового генеза — наиболее частая находка, возникает как реакция слизистой на отложение холестерина на стенках
- папилломатозные — проявления местного папилломатоза доброкачественного течения
- аденоматозные — доброкачественные новообразования из железистой ткани
Отдельные виды склонны к злокачественному перерождению, и больные с обнаруженными полипами требуют динамического наблюдения.
Причины
Причины появления до конца не изучены, однако существуют триггер-факторы, способствующие их развитию:
- наличие наследственной предрасположенности, что связывают с семейными анатомическими и морфологическими особенностями строения пузырной стенки
- нарушение рациона питания с высоким содержанием холестерин-насыщенной пищи
- хронические холециститы и холангиты с нарушением эвакуации желчи, ее застоем
- нарушения моторики желчных протоков и путей
При аденоматозе и папилломатозе, в основном имеющих доброкачественное течение, существует небольшой процент вероятности их перерождения в карциному. Кроме того, хронически существующие очаги поллипоза способны вызвать обсеменение других органов и привести к мультиорганному полипозу.
Симптомы
В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение и полипы являются случайной находкой при УЗИ брюшной полости в связи с другими патологиями. Появление клинической симптоматики возможно при механическом сдавлении элементов желчной системы. В этом случае признаки напоминает желчную колику с тупыми, режущими и острыми болями в правом подреберье. Присутствует чувство давления, тошноты, различные проявления диспепсии. При сдавлении крупных протоков возможно развитие механической желтухи.
Лечение
Консервативное лечение холестериновых полипов:
- коррекция рациона различными низкожировыми диетами
- использование различных препаратов урсодезоксихоллевой кислоты
- спазмолитические средства
- использование статинов
- пищеварительные ферменты
- антибиотикотерапия
Оперативное лечение — проводится при угрожающей динамике развития и беспокоящей симптоматике:
- проведение лапароскопической холецистэктомии
- SILS-холецистэктомия
- использование классической открытой методики при холецистэктомии