Перекрут яичка: причины, симптомы, лечение
,
,
Перекрут яичка, иногда называемый заворотом яичка, — остро протекающий симптомокомплекс, возникающий в результате перекручивания сосудисто-нервного пучка при повороте яичка. Заворот является неотложным случаем и требует немедленной медпомощи.
Причины
Среди причин перекрута яичка — врожденная аномалия, которой подверглась влагалищная оболочка, покрывающая семенной канатик и яичко. В результате дефекта развития происходит неполная фиксация этих элементов («язык колокола») и чрезмерная их подвижность. Заворот происходит при вращении яичка по оси семенного канатика при внешнем травматическом воздействии или спонтанно.
У 12% мужчин есть такая аномалия с пиком заболеваемости в 12-18-летнем возрасте, и чаще встречается слева.
Симптомы
Первичная симптоматика острая, протекающая с резкой локальной болью, тошнотой, рвотой и быстро наступающим, нарастающим отеком, индурацией (уплотнением). Позже возникают явления поллакиурии (учащенное мочеиспускание) и лихорадки. Тестикула (яичко) резко болезненна с возможным разворотом по горизонтали или приподнята. Противоположная тестикула также может изменить положение из-за частой двухсторонней аномалии. Явления перекрута иногда самостоятельно проходят и через некоторое время повторяются. Причем в этом случае интенсивность менее выражена, но развитие симптоматики всегда происходит очень быстро.
Лечение
Экстренные лечебные мероприятия заключаются в:
- ручной деторсии (раскручивании)
- экстренном оперативном вмешательстве, проводимом при неэффективности деторсии, или плановом — при угрозе заворота и излишней подвижности
Во время первичного осмотра без данных визуализации, можно попытаться предпринять экстренную деторсию. Чаще всего яичко ротируется вовнутрь, поэтому раскручивать его надо кнаружи. Зачастую требуется более одного разворота, а эффективность процедуры оценивается по немедленному уменьшению болей.
Хирургическое лечение проводится по экстренным показаниям при неэффективности ручной деторсии. Ишемическое поражение быстро нарастает и на 100% вероятность спасти тестикулу можно в течении 6–8 часов. Через 12 часов шансы равны нулю. При оперативном вмешательстве производят репозицию пострадавшего яичка и двухструнною орхипексию (усиление фиксации) для предотвращения рецидивов перекрута.