Инфаркт миокарда - жизнеугрожающее заболевание. Развивается остро внезапно. Иногда ему предшествует обострение стенокардии ( усиление интенсивности , учащение эпизодов болей за грудиной давящего или жгучего характера при физических нагрузках, появление болей за грудиной в покое).
Типичная ( ангинозная) форма инфаркта миокарда проявляется как интенсивные давящие или жгучие боли за грудиной, сопровождающиеся холодным липким потом , слабостью. Боли локализуются посередине или в левой половине грудной клетки , отдают в левую руку ( реже в обе руки), могут распространяться на левую половину шеи и нижнюю челюсть, отдавать под левую лопатку ( реже в межлопаточное пространство) . Боль может быть настолько интенсивной, что пациент не находит себе места, начинает пытаться двигаться, ходить, чем наносит сердцу дополнительное повреждение . Также имеет место ощущение нехватки воздуха, одышка . Но болевой синдром преобладает в клинической картине . В случае возникновения таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Обеспечить пациенту покой , расстегнуть тесную одежду.
Следующая форма инфаркта миокарда - астматическая . Характеризуется преобладанием одышки, удушья над болями за грудиной . Иногда и вовсе пациент жалуется только на внезапно развившуюся одышку, нехватку воздуха, удушье. Данное состояние врачу нужно будет дифференцировать от легочной патологии ( приступа бронхиальной астмы, обострения ХОБЛ), а также от такого грозного заболевания как тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА) .
Существует также гастралгическая ( абдоминальная) форма инфаркта миокарда . В этом случае болевые ощущения локализуются в нижней части грудины или в верхней части живота ( в проекции желудка) . Также характеризуется тошнотой , рвотой , реже нарушением стула . Иногда пациенты с этой формой инфаркта могут быть ошибочно госпитализированы в отделение хирургии , поэтому обязательно выполняется ЭКГ всем пациентам с жалобами на боли в животе .
Аритмическая форма инфаркта миокарда . Характеризуется преобладанием в клинической картине нарушений ритма сердца , которым сопутствуют все остальные симптомы ( боль за грудиной , нехватка воздуха) . Чаще повреждение сердца возникает при тяжелом приступе трепетания предсердий или фибрилляции предсердий с высокой частотой . Нарушения ритма могут быть в том числе жизнеугрожающими , например желудочковая тахикардия , фибрилляция желудочков , которые сопровождаются потерей сознания и требуют срочных реанимационных действий .
Следующая форма инфаркта, которую мы рассмотрим - апоплексиформная. Это сочетание одновременно двух сосудистых заболеваний - острого инфаркта миокарда и инсульта . Поэтому во время оказания экстренной помощи пациенту с инсультом обязательно делается ЭКГ . Сочетание этих двух серьезных заболеваний ухудшает прогноз и требует своевременного и квалифицированного лечения .
Одной из наиболее коварных является безболевая форма инфаркта миокарда . В этом случае симптоматика очень приглушенная. Болей за грудиной может не быть вовсе или они могут быть не значительными, однако в последующие сутки пациент начинает отмечать одышку, непереносимость физических нагрузок , а при обращении к врачу на ЭКГ видно произошедший инфаркт миокарда . Это так называемый "инфаркт на ногах". Данная форма инфаркта часто случается у диабетиков, поскольку для них характерно нарушение работы нервных стволов, отвечающих в том числе за болевую чувствительность . Поскольку человек не чувствует как таковой боли в сердце, он может долгое время откладывать визит к врачу или вызов СМП, тем самым теряется возможность уменьшить площадь инфаркта и он развивается в полной мере , что приводит к более тяжелым симптомам сердечной недостаточности , чем если бы помощь была оказана своевременно .
Поэтому при любом внезапно развившемся недомогании стоит обращаться за медицинской помощью . Будьте здоровы!
