Не будет зубов - не будет альвеолярной кости. Зачем платить налог на машину, которая стоит в сыром арендном гараже, но не используется?
Да, какое-то время агрегат будет пригоден для реставрации, но потом сгниёт.
Вот и природа считает, что тратить ресурсы на поддержание того, что не функционирует длительное время, не стоит.
Зато гараж базальная кость - подержится подольше.
Даже не кость альвеолярная, а альвеолярный отросток кости. Как отрос, так и схлопнется.
Если зубы молочные или постоянные не сформировались у человека вообще - альвеолярного отростка не будет.
Закон Вольфа гласит, что кость подстраивается и ремоделируется в зависимости от приложенных к ней усилий.
Не будет нагрузки, не будет кости. Она нуждается в нагрузке - в стимуляции. Только так сохраняется её структура, плотность и объём.
Процессы деструкции и регенерации в тесном балансе.
Robert и соавторы сообщают, что 4% напряжения скелетной системы направлены на сохранение кости и помогают балансировать феномены резорбции и формирования новой кости.
Когда человек теряет зуб, силы действовать перестают и костные перегородки сокращаются в количестве, плотность кости уменьшается, теряется её вертикальный и горизонтальный объёмы.
- Самая значительная потеря происходит в первый год после удаления зуба - до 25% ширины. Потеря по высоте может достигать 4 мм, но и это не предел.
Кость, не выполняющая функцию (без нагрузки), всю свою жизнь будет уменьшаться в объёме. Скорость процесса зависит от генетики и от помощи (или вреда) хозяина.
Съёмный протез способствует потере кости
Хоть полный, хоть частичный съёмный протез, кость не стимулирует. В процессе жевания нагрузка не передаётся внутрь кости, ограничивается лишь её поверхностями.
Будет ли кровоснабжение тканей достаточным, если на них давить пластиковой штукой долго и сильно? Нет. Значит, питания не будет хватать. Как следствие, объём кости уменьшается. Если протез прилегает не плотно, болтается и елозит по мягким тканям - проблема усугубляется. А те, кто даже спит в протезах - совсем рисковые товарищи.
Последствия и этапность потери кости
Уменьшение ширины кости - то, с чего всё начинается. Гребень становится узким:
Когда гребень сужается и истончается, человек может начать ощущать неприятные моменты при ношении съёмного протеза, опирающегося на мягкие ткани.
Уменьшение высоты кости - вот это самый печальный момент. Нарастить ширину кости гораздо (гораздо!) проще, чем высоту. Иногда высота априори не восстановится.
Самое сложное местечко, пожалуй - фронтальный отдел нижней челюсти. Кость в этой зоне и так тонкая, дефицит состояние усугубляет. Питания для трансплантата может не хватить.
В боковом отделе чуть (!) проще. Потому что питания больше.
Вот описание случая:
По мере "истирания" кости альвеолярного отростка по высоте, начинает выходить на поверхность то, что было далековато от верхушки - челюстно-подьязычные гребни:
Естественно, качественная прикреплённая (неподвижная) слизистая тоже прощается с пациентом. А ведь на ней завязана и успешная имплантация, и стабильность протеза съёмного. Неприкреплённая слизистая протез будет скидывать, а имплантат "оголять".
Подбородок начинает выступать вперёд.
По мере "убыли" альвеолярной кости и приближении к кости базальной всё хуже удержание съёмного протеза - мышцы прикреплены слишком близко, слизистая подвижная. Он начинает движение вместе с мышцами и смещается вперёд.
И вот, когда альвеолярная кость заканчивается, начинается кость базальная. А там нервы - нижнелуночковый. Может быть болезненность при ношении протеза, может - онемение.
До какого предела может "стереться" кость? До толщины зубочистки.
Это чревато переломами от действия даже слабых внешних сил.
Действие на верхнюю челюсть.
Тут съёмный протез держаться будет (должен бы) лучше и дольше. Меньше повезло обладателям укороченных лиц (голов) - сила жевания у них сильнее, чем у длиннолицых. Следовательно, атрофия может развиваться у них быстрее.
На нижней челюсти под кожей может оказаться нерв, а тут - пазуха:
Такое происходит не только с теми, у кого вообще нет зубов. Очень часто какие-то зубы имеются, а каких-то давно нет и пациент использует съёмный протез - с опорой на слизистую (птички всякие) или на зубы (бюгельный).
Что бы не повреждались зубы опорные, часто протезы конструируются так, что бы они опирались на слизистую (и кость) в достаточной мере - это и выписывает кости приговор.
Выводы:
- съёмные протезы любого вида значительно ускоряют процессы убыли кости как альвеолярного отростка, так и кости базальной;
- самая значительная потеря кости случается в первый год после удаления зуба/зубов - если давить на этот участок съёмным протезом, процесс приобретает характер катастрофы. Особенно актуально для тех, у кого и так с костью не густо;
- подвижный съёмный протез (несостоятельный, прилегающий не плотно) - ускоряет деструкцию кости значительно;
- альвеолярная кость (та, в которой находятся корни зубов) без нагрузки не будет сохранять объём;
- потеря высоты кости намного хуже потери ширины;
- кость может истончиться до толщины зубочистки.
- Даже если вашей тёте и бабушке с внучатыми племянниками повезло один единственный протез относить с детства до упокоения без проблем, то это не значит, что повезёт и вам.
Я ничего не хочу сказать, ничего никому в интернете не хочу порекомендовать. Это ваши зубы, ваши кости и ваши думки. Я отвечаю только за тех, кто лечится у меня в клинике. Задача - информационная и только.
С уважением, Лежачёва Н.А., Пародент, СПб.
Имеются противопоказания, перед любыми манипуляциями требуется консультация врача.