Я - Дайна, переводчик с врачебного, стараюсь сложные вещи объяснить простым языком.
Продолжение, начало в статье:
В первой части этой статьи мы поняли:
1. Холестерин – это не враг, а очень важный элемент жизни человека.
2. Повышение холестерина в крови связано или с наследственностью, и тогда вопрос о том, пить статины или нет - вообще не стоит: пить обязательно!
Второй фактор - возраст и снижение синтеза половых гормонов. Функции холестерина - восстановление клеточных мембран, выработка желчи, витамина Д – это все продолжается, но потребность в гормонах и их количество с возрастом снижается. Вследствие этого холестерин используется не так активно и в крови появляется избыток, мы видим повышенные цифры в анализах.
Почему опасен повышенный холестерин в крови?
Он откладывается на стенках сосудов и формируются бляшки – наросты на стенке, которые растут внутрь сосуда и мешают кровотоку.
Механизм образования бляшки часто показывает Елена Малышева в своих передачах. Начинается все с повреждения стенки. Часто это делает увеличенный сахар в крови при диабете 1 или 2 типов. Сахар как бы царапает стенку, и ее надо закрыть - залечить, этим занимается холестерин (помните, он входит в состав мембран - оболочек клеток?) ; холестерин идет в зону повреждения вместе с тромбоцитами. Тромбоциты не дают пролиться крови, образуют тромбы в зоне повреждения, а холестерин цементирует - закрывает дефект. Это защитная реакция, очень нужная и полезная. Однако если холестерина слишком много, он накладывается поверх снова и снова, и образуется такая толстенькая бляшка.
Процесс этот называется атеросклерозом. Со временем бляшка уплотняется, в ней может откладываться кальций из крови, к ней прилипает новый холестерин, она все подрастает, выпирает внутрь сосуда и постепенно перекрывает (частично или полностью) нормальный ток крови.
Если сосуд совсем закупоривается, то возникает инфаркт – сердца, почки, ноги, руки, то есть любого органа, к которому подходит закупоренный сосуд. Чаще всего и опаснее всего атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах (сосудах, питающих сердце), при их закупорке возникает инфаркт миокарда. Но может проявиться инфаркт почки, инфаркт мозга (инсульт).
Помимо перекрытия кровотока по сосуду, бляшка может оторваться, например, при физической нагрузке, наклоне, стрессе, и тогда ее несет с кровью дальше. Она может попасть в мозг, и это тоже называется инсульт, а если в сосуды легких – эмболия.
Все такие ситуации называются сердечно-сосудистые катастрофы, и смертность от них очень высокая, выше чем даже онкология или травма!
Вот от риска возникновения этих катастроф и предостерегают врачи, назначая статины, прописывая низкохолестериновые диеты, или делая операции. Сосудистые хирурги восстанавливают просвет закупоренного сосуда, срезая бляшку, перекрывающую кровоток, со стенки ; вытаскивают бляшку, принесенную кровью, в мозге; устанавливают стенты, то есть такие трубочки внутрь сосуда и пускают кровь по ним, отодвигая бляшку в сторону, и другие операции. Но гораздо важнее, не допустить эти катастрофы, в этом нам помогают те самые статины.
А сейчас я даю методику самоанализа, лайфхак, как говорится сейчас, чтобы каждый смог понять, есть ли у него риск сердечно-сосудистой катастрофы, насколько он велик и что делать.
Первый шаг
Вспомните бабушек, дедушек, родителей, дядей и тетей, братьев и сестер – всех своих близких. Если они уже умерли, то вспомните в каком возрасте это случилось, от каких болезней, а если живы, то здоровы ли, или чем страдают.
Если были случаи ранней смерти (до 50-60 лет) от инфаркта, ишемической болезни сердца или инсульта, то возможно, что у вас в роду есть семейная гиперлипидемия, то есть генетическая предрасположенность к отложению холестерина в стенках сосудов и высокий риск катастроф.
Что делать в таком случае? Срочно пойти к доктору, сдать анализы на холестерин и его фракции, начать принимать статины в дозах, которые рассчитает доктор, поменять режим питания и ввести обязательные физические нагрузки.
Вот пишу рекомендации и вспоминаю – у меня есть знакомая семья, мужчине 57 лет, уже перенес второй инфаркт, установлены 2 стента, один из которых через год после установки закупорился и пришлось его менять. В семье все мужчины не доживали до 50 лет, он гордится, что уже их пережил. Работает в бизнесе, постоянный стресс, всегда на машине, вообще пешком не ходит. Лишний вес этак килограмм 15, на спортзал не находит время, давление 150/100, ниже не бывает. Сейчас уже пьет таблетки регулярно, раньше на них забивал, но питание прежнее – ресторан, шашлыки. Он думает, что таблетки спасут – нет, к сожалению. …Но это его выбор. Мы, врачи, бессильны поменять его мышление.
Определили, что семейной патологии нет.
Шаг второй: вспоминаем сколько вам лет. Если вы молодая женщина, не достигшая менопаузы и с регулярным нормальным циклом, то особо волноваться не нужно, лишний холестерин пойдет на поддержание уровня гормонов.
Если вы в пременопаузе (старше 45 лет, но климакс еще не наступил или начинается или идет), при этом в анализах высокий холестерин, нужно посоветоваться с гинекологом. Возможно, вам стОит обсудить гормонозаместительную терапию - таблетки с женскими гормонами, чтобы облегчить течение климакса, улучшить самочувствие и заодно отрегулировать холестерин.
Если вы старше 55 лет, климакс уже в разгаре или уже стойкая менопауза, гормоны вы не принимаете, а холестерин повышен, то перейти к шагу 3, оценить свои риски по таблице SCORE (картинка ниже), которой пользуются доктора во всем мире!
Про мужчин: в молодом возрасте, также как и у нас, женщин) повышенный холестерин не так важен, если нет наследственной гиперхолестеринемии (Шаг 1). Единственное, ему следуют сильно увеличивать физическую активность. Всех таких мужей - в спортзал, и особенно рекомендуются силовые нагрузки! А если старше 55 лет, то переходим к шагу 3.
Шаг третий: внимательно изучаем картинку ниже.
Выберите столбик - мужчина, женщина, курящая или нет, вспомните свою обычную верхнюю цифру артериального давления, эти значения слева от столбика, возраст - посередине, значение общего холестерина из анализа крови внизу.
Источник – Яндекс
Как пользоваться, поясню на своем примере:
Мне 64 года, женщина, не курю, давление 115/70, холестерин общий 6,9.
Я попадаю в левый столбик (не курящие женщины), ищу пересечение моего давления (ниже 120, но беру 120), возраста и холестерина. Вижу желтый цвет, то есть риск 3-4%. Это означает, что из 100 человек с моими параметрами сердечно-сосудистая катастрофа была у 4 человек. Желтый цвет - это средний риск. По всем клиническим рекомендациям, мне можно попробовать снизить холестерин диетой и физическими нагрузками.
Я этим занимаюсь уже ровно год: поменяла питание, отказалась от колбас и прочего, похудела на 8 кг, но цифры холестерина особо не поменялись, раньше было 7.1 , сейчас 6.9. Разница маленькая, в пределах ошибки измерения. Вывод: вероятно уже надо начинать принимать статины, а просто диета и физическая нагрузка не спасают.
Вот таким образом проверьте себя.
Если вы попали по давлению, возрасту и уровню холестерина в красную зону, то сомнений нет: ваш риск умереть от инфаркта или инсульта очень высокий, и статины надо начать принимать обязательно, проконсультировавшись при этом с доктором, пожизненно.
Ну а те, у кого зеленый и желтый уровни, пока еще могут себе позволить не очень беспокоиться!
В заключение приведу таблицу лабораторных норм для женщин и мужчин разного возраста.
Посмотрите найдите себя, определите, действительно ли у вас такой высокий уровень холестерина? Критическое значение - 8, запомните его.
Источник: Яндекс
Как видите, к мужчинам требования строже, чем к женщинам, ведь инфаркты у них случаются чаще. Но дамы старшего возраста уже приближаются по нормам к мужчинам: защита эстрогенами после менопаузы уже не работает, к сожалению.
Повторяю: холестерин выше 7, возраст старше 50 лет, лишний вес и гипертония – срочно бежать к доктору за советом и если доктор назначит, то пить статины!
Да, кстати, почему статины?
Это супердостижение нашего времени: они блокируют выработку холестерина печенью!
Помните,я писала в первой части: холестерин приходит из 2 источников: печень – 80% , еда – всего 20%.
Так вот статины убирают избыток за счет снижения синтеза в печени.
Ну, а всякие слова о побочках – есть чаша весов: или быстро помереть от инфаркта, или иногда терпеть боль в мышцах. Побочные явления бывают далеко не у всех, а принимают статины миллионы людей в мире!
Продолжение про сами статины - в 3 части.
Подписывайтесь на мой канал, читайте, ставьте лайки, задавайте вопросы!
