Современные методы кардиологии позволяют детально изучать работу сердца и выявлять различные нарушения, в том числе синдром ранней реполяризации желудочков. Это состояние отличается скрытным и загадочным течением. Согласно исследованиям, оно встречается у 10–30% взрослого населения планеты. Однако под влиянием определенных факторов патология может прогрессировать, приводя к ухудшению состояния, остановке сердца и даже летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно выявить причину и подобрать правильное лечение. Давайте разберемся, что представляет собой этот синдром, насколько он опасен и как его вовремя обнаружить.
Как работает сердце в норме?
В норме, работа сердца состоит из поочередности возникающих фаз —сокращения/деполяризации и расслабления/реполяризации.
Электрический импульс, возникающий в предсердиях (фаза деполяризации), передается через атриовентрикулярный узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.
Промежуток, возникающий между сокращениями предсердий и желудочков, составляет около 0,1 секунды, что обеспечивает стабильный кровоток. Далее наступает фаза расслабления.
При синдроме ранней реполяризации нарушается электролитный баланс, что приводит к сбоям в проведении импульсов. Рассматривая химические процессы, возникающие во время реполяризации, можно говорить о том, что это перемещение ионов калия, натрия и кальция между межклеточным пространством и кардиомиоцитами (клетками сердца).
Несмотря на то, что долгое время небольшие изменения в этом процессе не считались патологией, во второй половине XX века ученые доказали связь между ранней реполяризацией желудочков и различными видами аритмий, которые могут как незначительно влиять на работу сердца, так и вызывать жизнеугрожающие состояния.
«- Больной, пришли ваши результаты. И у меня для вас плохая новость…
- Доктор, я умру?
- Нет! Мы будем вас лечить.»
Особенности течения синдрома
Чаще всего ранняя реполяризация желудочков протекает бессимптомно. Единичные сбои обычно не представляют серьезной опасности, но важно, чтобы изменения, выявленные на ЭКГ, анализировались в динамике.
Группы риска
Наиболее подвержены этому синдрому:
- люди, занятые тяжелым физическим трудом;
- спортсмены (профессиональный спорт);
- дети и подростки в период полового созревания.
При обнаружении синдрома необходимо регулярно контролировать работу сердца с помощью КардиоКАРТЫ и наблюдаться у кардиолога. Игнорирование проблемы может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.
Причины и симптомы
Даже люди моложе 50 лет, могут подвергаться синдрому ранней реполяризации желудочков. Поэтому нельзя утверждать, что возраст является провоцирующим фактором. Точные причины ее развития остаются неизвестными (врачи называют это состояние идиопатическим), но выделяют ряд факторов, способствующих ее появлению:
- повышенный уровень липидов в крови;
- дисплазия соединительной ткани;
- длительный прием адреностимуляторов;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- повышенный холестерин;
- нарушения поляризации кардиомиоцитов;
- чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение;
- хронический стресс, провоцирующий выброс адреналина;
- шейно-грудной остеохондроз, нарушающий иннервацию миокарда;
- гипоксия плода во время беременности или родов;
- нейроэндокринные заболевания;
- злоупотребление алкоголем и токсичными веществами;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- генетическая предрасположенность.
Эта патология остается загадкой: она может быть как наследственной, так и приобретенной. Провоцирующие факторы включают как сердечные, так и внесердечные заболевания. Часто синдром не проявляется физически и обнаруживается только на электрокардиограмме.
Основные симптомы ранней реполяризации желудочков:
- головные боли и головокружение при физической или умственной нагрузке;
- ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
- затрудненное дыхание, одышка;
- длительное учащенное сердцебиение, не поддающееся медикаментозной коррекции.
Также могут возникать:
- спонтанные скачки артериального давления;
- дискомфорт в области сердца, вызванный дистрофическими изменениями миокарда, которые ухудшают кровоснабжение коронарных сосудов.
Чем опасна преждевременная реполяризация?
Нарушение реполяризации, связанное с сбоем в проведении электрических импульсов, провоцирует тахикардию, увеличивая нагрузку на сердце. Это может привести к следующим осложнениям:
1. Обморок – внезапная потеря сознания и мышечного тонуса из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Частая причина – спонтанные нарушения ритма желудочков.
2. Фибрилляция желудочков — жизнеугрожающее состояние, при котором сердечные волокна сокращаются хаотично. Без экстренной помощи приводит к остановке сердца: уже через несколько секунд исчезает пульс, дыхание и сознание.
3. Инфаркт миокарда — некроз участка сердца, вызванный ишемией и неконтролируемой фибрилляцией предсердий. При обширном поражении возможен летальный исход.
«Болезнь — это не конец жизни, а ее коррекция.»
Авиценна
Как выявить данный синдром?
Основной метод — электрокардиография (ЭКГ), которая может показать:
- отклонения сегмента ST (подъем или выпуклость), который в норме находится на изолинии;
- увеличение амплитуды зубца R в грудных отведениях при изменении или исчезновении зубца S;
- расположение точки S на изолинии или выше (в норме – ниже);
- неравномерность нисходящего колена зубца R;
- расширение комплекса QRS из-за замедленной деполяризации желудочков.
Дополнительные исследования:
- нагрузочные тесты (стресс-ЭКГ);
- холтеровское мониторирование;
- анализы крови (липидный профиль, биохимия).
Современные технологии позволяют самостоятельно (в домашних условиях) контролировать работу сердца, в моменты приступа, и в те моменты, когда вам кажется, что «ничего не болит». Учитывая факт, бессимптомности данной патологии, медицинское устройство КардиоКАРТА, позволит зафиксировать при ежедневном контроле, даже те нарушения, которые возникают редко, и их трудно «поймать». Таким образом, врач в поликлинике, на основании данных с КардиоКАРТЫ, сможет поставить правильный диагноз, и соответственно, подобрать адекватное лечение, либо направить на дальнейшее обследование в условиях медицинского учреждения.
Врач в обычной поликлинике принимает результаты ЭКГ с КардиоКАРТЫ
Требуется ли лечение?
Большинству пациентов терапия не нужна. Однако при высоком риске осложнений могут рекомендовать:
- ограничение интенсивных физических нагрузок (особенно для спортсменов);
- прием антиаритмических препаратов (например, хинидина);
- имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (в тяжелых случаях).
Профилактика
При отсутствии симптомов и сопутствующих патологий достаточно:
- следить за умеренностью физических нагрузок;
- отказ от курения и алкоголя;
- соблюдение режима дня (сон, питание, прогулки на свежем воздухе);
- исключить/избегать стрессовые ситуации;
- ежедневный контроль АД (артериального давления);
- ежедневный контроль работы сердца, с помощью КардиоКАРТЫ;
- проходить плановые профилактические осмотры ежегодно.
Лечение
Тактику лечения определяет лечащий врач, на основании причины, тяжести и возможных последствий заболевания.
Если синдром протекает бессимптомно и сохраняется синусовый ритм, достаточно профилактических мер. Однако пациенту необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы контролировать динамику состояния.
При необходимости пациенту назначают терапию, которая может включать:
1. Медикаментозное лечение:
- энерготропные препараты применяются для поддержания работы сердца. Они работают на внутриклеточном уровне, что улучшает его питание и снижает нагрузку на мышцы клеток (миоциты);
- препараты при кардиологических заболеваниях применяются в зависимости от имеющейся патологии лечащим врачом индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, возраста, пола, и иных особенностей организма;
- гипотензивные препараты подбираются индивидуально, для нормализации артериального давления;
- коронарные литики, которые расширяют коронарные артерии применяются для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы;
- препараты, замедляющие процесс реполяризации, используется при возникновении аритмии.
2. Хирургическое вмешательство:
При возникновении жизнеугрожающих аритмий, решается вопрос о возможном установлении пациенту кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство имплантируется под кожу в области грудной клетки, а его электроды проводятся в полость сердца. Во время приступа аритмии дефибриллятор генерирует электрический разряд, восстанавливающий нормальный ритм. Операция показана:
- пациентам с эпизодами потери сознания и фибрилляцией желудочков;
- пациенты, имеющие в анамнезе родных, у которых возникла внезапная сердечная смерть, в молодом возрасте.
Прогноз и наблюдение
Синдром ранней реполяризации желудочков в большинстве случаев не угрожает жизни и здоровью. Тем не менее, важно находиться под медицинским наблюдением, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и предотвратить их развитие.
Задача пациента — контролировать работу сердца, и своевременно обращаться за медицинской помощью, а задача врачей — оценить риски и принять меры для их минимизации.
Вывод
Синдром ранней реполяризации желудочков, чаще всего является безопасной особенностью ЭКГ. Однако при наличии тревожных симптомов или неблагоприятной наследственности следует пройти углубленное кардиологическое обследование. Современная медицина позволяет оценить индивидуальные риски и при необходимости скорректировать их.
Если у вас выявлен данный синдром, но нет жалоб, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Тем не менее, регулярный мониторинг работы сердца в домашних условиях, своевременное обращение к врачу и внимательное отношение к своему самочувствию помогут сохранить здоровье сердца.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Одноклассники
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
__________________________________________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.