Елена Владимировна Резник, д.м.н., доцент, врач высшей категории, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Пироговского Университета, объясняет, почему важно вовремя диагностировать гипертензию и как с ней жить.
Как определяют гипертонию?
Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония, диагностируется при стабильном повышении давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. "Ключевое правило – подтверждение показателей на двух визитах к врачу с интервалом 1-2 недели, – уточняет доктор Резник. – Разовые скачки могут быть реакцией на стресс или физическую нагрузку".
Кто в группе риска?
Раньше считалось, что гипертония – "женская" болезнь из-за частой диагностики у пациенток. Сегодня мужчины сталкиваются с ней не реже: виной тому стрессы, вредные привычки и лишний вес.
5 главных причин АГ:
1. Наследственность.
2. Избыток соли в рационе.
3. Недостаток физической активности (гиподинамия).
4. Курение и алкоголь.
5. Хронический стресс.
Особый случай: бывшие гипотоники
Люди с изначально низким давлением могут тяжелее переносить гипертензию. Их сосуды менее адаптированы к резким перепадам, что повышает риск осложнений.
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu
Лечение: когда без таблеток не обойтись?
При показателях 150/95 мм рт. ст. и поражениях органов-мишеней (сердце, почки, глаза) медикаментозная терапия обязательна. "Если же давление умеренно повышено, сначала пробуем немедикаментозные методы", – отмечает специалист.
3 шага для снижения давления без лекарств:
- DASH-диета: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
- Физическая активность: 150 минут кардионагрузок в неделю.
- Контроль стресса: дыхательные практики, медитация.
Современные препараты для лечения гипертонии
Артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению, и сегодня врачи располагают несколькими группами эффективных препаратов. Выбор терапии зависит от степени гипертонии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Основные группы лекарств
- Ингибиторы АПФ – блокируют фермент, сужающий сосуды, тем самым снижая давление.
Плюсы: защищают почки, уменьшают риск диабетических осложнений.
Минусы: могут вызывать сухой кашель (тогда заменяют на сартаны).
- Сартаны – действуют аналогично ингибиторам АПФ, но реже вызывают побочные эффекты.
Плюсы: хорошо переносятся, подходят для длительной терапии.
- Антагонисты кальция – расслабляют сосуды, уменьшая нагрузку на сердце.
Плюсы: эффективны у пожилых пациентов и при атеросклерозе.
Минусы: могут вызывать отеки ног (особенно амлодипин).
- Диуретики – выводят лишнюю жидкость, снижая объем крови и давление.
Плюсы: недорогие, усиливают эффект других препаратов.
Минусы: при длительном приеме могут снижать уровень калия.
- Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце.
Плюсы: незаменимы при ишемической болезни и после инфаркта.
Минусы: не рекомендуются при астме и диабете (могут маскировать гипогликемию).
Комбинированная терапия
Большинству пациентов назначают два препарата (например, ингибитор АПФ + диуретик), так как это повышает эффективность лечения. "Монотерапия (один препарат) возможна только при мягкой гипертонии у пожилых или ослабленных больных", – уточняет Елена Владимировна Резник.
Что важно знать о препаратах для экстренного снижения давления
При резком и опасном повышении артериального давления (гипертоническом кризе) существуют специальные лекарственные средства быстрого действия. Они помогают быстро нормализовать состояние и предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт или инфаркт.
Если врач назначил медикаментозное лечение, в приложении «АптекаМос» или на aptekamos.ru можно выбрать и заказать необходимые препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Например, препараты на основе действующего вещества каптоприл. Его специфика в том, что он начинает работать очень быстро, особенно если принять его правильно. Однако важно понимать, что это средство предназначено именно для экстренных случаев, а не для постоянного применения. Такие лекарства можно использовать только после консультации с врачом.
Дело в том, что неправильное применение может привести к обратному эффекту – слишком резкому падению давления, что тоже опасно для здоровья. Кроме того, у каждого пациента могут быть индивидуальные противопоказания.
Если скачки давления случаются часто (более 1-2 раз в месяц) – это сигнал, что нужно пересмотреть основную схему лечения. В таких случаях врач может назначить постоянную поддерживающую терапию, которая будет предотвращать кризы.
Помните: при проблемах с давлением самолечение недопустимо. Только квалифицированный специалист может подобрать оптимальный и безопасный вариант помощи в каждом конкретном случае.
Что делать, если давление не снижается, несмотря на лечение?
Да, иногда бывает так, что давление остается высоким, даже когда человек принимает лекарства. В таких случаях важно действовать последовательно:
1. Уточнить диагноз. Сначала нужно убедиться, что давление действительно постоянно повышено. Иногда на приеме у врача показатели могут быть выше из-за волнения ("синдром белого халата"). Чтобы проверить это, врач может назначить суточный мониторинг давления.
2. Искать скрытые причины. Примерно у 1 из 100 пациентов высокое давление вызвано другими заболеваниями – проблемами с почками, надпочечниками или щитовидной железой. Эти состояния требуют особого лечения.
3. Пересмотреть образ жизни. Даже когда лекарства плохо помогают, простые изменения могут дать результат:
- уменьшить количество соли в пище;
- больше двигаться;
- бросить курить;
- ограничить алкоголь.
4. Сбросить лишний вес. Многим пациентам это действительно помогает снизить давление.
5. Проверить, как принимаются лекарства. Важно принимать таблетки:
- в правильной дозе;
- регулярно, без пропусков;
- с соблюдением временных интервалов (например, если назначено 2 раза в день – то через равные 12 часов).
6. Скорректировать лечение. Врач может:
- изменить дозировку;
- добавить новые препараты;
- подобрать другую комбинацию лекарств.
7. Рассмотреть дополнительные методы. В сложных случаях могут помочь специальные медицинские процедуры, но это требуется достаточно редко.
Главное – не отчаиваться и продолжать работать с врачом. Вместе можно найти решение даже в сложной ситуации.
Помните: гипертония – не приговор. При своевременной диагностике и правильной терапии качество жизни остается высоким.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
