Железодефицитная анемия занимает первое место среди всех анемий (до 90%)[1]. Заболеванию наиболее подвержены две группы: дети раннего возраста и беременные женщины [2]. Причины возникновения дефицита железа могут быть самыми разными, поэтому очень важно, чтобы их определил врач.
Железодефицитная анемия (ЖДА) относится к приобретенным заболеваниям и характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо. Это происходит из-за сбоев поступления, усвоения или высоких потерь железа, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, снижается их уровень в организме [3].
Дебюту (то есть проявлению достоверных клинических признаков) ЖДА, как правило, предшествует развитие латентного (скрытого) дефицита железа (ЛДЖ) — состояния, характеризующегося снижением запасов железа в организме и его недостаточным содержанием в тканях при нормальном уровне гемоглобина [3], [4].
Что может быть причиной?
К основным причинам развития ЖДА у женщин относятся:
• обильные менструальные кровотечения;
• беременность;
• роды (особенно повторные);
• лактация;
• вегетарианская или веганская диета;
• кровопотеря из ЖКТ (период постменопаузы);
• хирургическое вмешательство (желудок, кишечник);
• нарушение всасывания железа у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• нарушение усвояемости железа (например, при злоупотреблении алкоголем).
Причины развития железодефицита у мужчин:
• вегетарианская или веганская диета;
• кровопотеря из ЖКТ;
• хирургическое вмешательство (желудок, кишечник);
• нарушение всасывания железа при ВЗК (воспалительные заболевания кишечника);
• нарушение усвояемости железа (например, при злоупотреблении алкоголем).
К основным причинам развития ЖДА у детей относятся:
• дефицит железа при рождении;
• период интенсивного роста, повышенная потребность организма в железе;
• алиментарный дефицит железа, то есть связанный с нерегулярным, несбалансированным питанием, а также со снижением всасывания железа;
• потери железа, превышающие физиологическую норму (например, при микрокровотечениях из кишечника, обусловленных ранним введением в рацион кефира и коровьего молока).
На что стоит обратить внимание?
Для ЖДА характерен целый ряд неспецифических симптомов, то есть общих для многих заболеваний, поэтому человек может не сразу связать плохое самочувствие с дефицитом железа. К ним относятся усталость, слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, ощущение периодически накатывающей дурноты, сонливость и одышка (особенно при физических нагрузках), учащение ритма сердца, бледность кожных покровов, сухость кожи, изменения ногтей, выпадение волос, колебания показателей артериального давления[3], [5].
Клиническими проявлениями ЖДА также могут быть острые реакции на стресс, повышенная утомляемость, снижение способности к длительному интеллектуальному и физическому напряжению. По мере развития заболевания у человека могут нарушиться метаболические процессы в сердечной мышце, периферическое кровообращение, которое играет очень важную роль в обменной и газотранспортной функциях крови, а также процессы микроциркуляции крови, важные для доставки ее клеток и веществ к тканям и от них[3].
Что скажет врач?
Диагноз ЖДА устанавливается на основании клинических признаков заболевания и результатов лабораторных исследований[3].
Врач проводит опрос пациента, при физикальном осмотре обращает внимание на изменения кожного покрова, ногтей, волос, артериальную и мышечную гипотонию, возможные изменения вкуса и обоняния[3].
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, оценку гематокрита, уровня эритроцитов, ретикулоцитов и других показателей, исследование сывороточных показателей обмена железа (уровня ферритина, железа сыворотки крови, трансферрина сыворотки крови, ее железосвязывающей способности, коэффициента насыщения трансферрина железом)[3].
Детям рекомендовано проводить анализ крови на содержание антител к тканевой трансглютаминазе или к эндомизию — для исключения целиакии[3].
Также всем пациентам с подозрением на ЖДА рекомендуется выполнить биохимический анализ крови и общий анализ мочи (для исключения нарушения функции почек)[3].
Уточнить причину развития дефицита железа помогают и инструментальные исследования (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, щитовидной железы, ЭКГ) — они необходимы для поиска возможного источника кровотечения (или его исключения), а также выявления сопутствующих заболеваний. В первом случае врач может также назначить проведение эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии и интестиноскопии[3].
Что делать?
Основной целью лечения железодефицитной анемии является восполнение уровня железа в организме до приемлемых значений для нормализации уровня гемоглобина и тканевых запасов железа.
Медикаментозная терапия включает пероральные (в таблетированной форме) препараты двухвалентного или трехвалентного железа. Рекомендованную врачом дозировку лекарства очень важно соблюдать, поскольку прием высоких доз железа может провоцировать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Длительность лечения ЖДА варьируется (1–3 месяца) и зависит от исходных показателей железодефицита.
Трехвалентные парентеральные препараты железа (внутривенные инъекции) назначаются при непереносимости, неэффективности таблеток или наличии к ним противопоказаний. Длительность терапии рассчитывается, исходя из индивидуальных особенностей пациента (возраста, веса, степени железодефицита). В особо тяжелых случаях проводится гемотрансфузионная терапия.
Вам будет интересно:
Статья "Щитовидная железа: как устроена и что бывает при сбоях в работе"
Статья "Мигрень: кто больше в зоне риска – мужчины или женщины?"
Данная информация не является медицинским заключением или постановкой диагноза. Обратитесь к лечащему врачу.
673964/Corp/Dig/06.23/0 Материал подготовлен при поддержке ООО «Новартис Фарма» (125315, Москва, Ленинградский проспект, д. 70. Тел: +74959671270, факс: +74959671268; www.novartis.ru).
Список источников – в первом комментарии.