Рассказывает Иванов Валерий Анатольевич к.м.н., врач-онколог, радиотерапевт, заведующий отделением лучевой терапии Онкорадиологического центра «ПЭТ-Технолоджи» г. Подольска.
Основным методом лечения плоскоклеточного рака пищевода сегодня является предоперационная химиолучевая терапия. Этот комплексный подход сочетает лучевую терапию с одновременным введением химиопрепаратов, что значительно повышает эффективность последующего хирургического вмешательства и улучшает прогноз для пациентов.
Особенности лечения зависят от локализации опухоли. В шейном отделе пищевода, где рядом расположены трахея, щитовидная железа и магистральные сосуды, применяются одни методики облучения. Для грудного отдела, граничащего с органами средостения, — другие. При опухолях гастроэзофагеального перехода учитывается близость желудка, печени и двенадцатиперстной кишки.
Подготовка к лечению начинается с КТ-топометрии, когда пациент проходит компьютерную томографию в специальном положении, идентичном положению во время будущих сеансов облучения. На кожу наносятся контрольные метки, которые необходимо сохранять в течение всего курса лечения. На основании полученных данных врачи совместно с медицинскими физиками разрабатывают индивидуальный план терапии, точно рассчитывая дозы и зоны облучения.
Стандартный курс химиолучевой терапии включает ежедневные сеансы облучения (5 дней в неделю) и еженедельное введение химиопрепаратов. Для пациентов, которым противопоказана химиотерапия, возможно проведение только лучевой терапии, хотя ее эффективность несколько ниже.
Перед началом лечения пациент проходит комплексное обследование, включающее анализы крови, оценку функций сердца и легких. Это позволяет скорректировать дозы препаратов и минимизировать возможные осложнения. Современные технологии планирования и проведения терапии обеспечивают максимальное воздействие на опухоль при минимальном повреждении здоровых тканей.
Стандартный курс лучевой терапии проводится 5 дней в неделю, каждый сеанс занимает около 20 минут. Такой график с двумя выходными позволяет организму лучше переносить лечение — это проверенная международная практика. Сама процедура совершенно безболезненна, так как мы используем особые фотонные лучи, которые не ощущаются организмом. Однако пациенты могут почувствовать воздействие лучевой терапии через 10-14 дней. И задача врачей и медицинских физиков сделать так, чтобы пациент хорошо себя чувствовал на протяжении всего лечения.
Побочные эффекты во многом зависят от того, какой отдел пищевода мы лечим. При облучении шейного отдела могут возникать воспаления слизистой рта и пищевода, кожные реакции — покраснение, сухость, иногда зуд. Если воздействие приходится на нижние отделы, ближе к желудку, возможны симптомы, напоминающие гастрит. В редких случаях могут развиваться более серьёзные осложнения, но мы всегда заранее оцениваем такие риски и принимаем профилактические меры.
В ходе комплексного лечения мы уделяем особое внимание профилактике возможных осложнений и защите организма пациента. Для этого применяется целый ряд защитных мер: специальные кремы для кожи на основе декспантенола, антисептические растворы для обработки слизистой рта, препараты для защиты желудка. В случаях высокого риска развития трахеобронхиального свища мы заранее выполняем гастростомию, а при выраженном сужении пищевода перед началом лечения устанавливаем расширяющий стент — это позволяет восстановить проходимость пищевода и избежать нарушения глотания (дисфагии). Особенно важен регулярный контроль анализов крови, который мы обязательно проводим при комбинированном лечении с химиотерапией. Все эти меры направлены на то, чтобы максимально защитить организм пациента, сохранить качество жизни во время лечения и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Самое главное для пациента — строго соблюдать все назначения врача. Даже если из-за воспаления слизистой приём пищи становится неприятным, нельзя сокращать питание и потребление жидкости — это может негативно сказаться на результатах лечения. Любые изменения в самочувствии нужно сразу обсуждать с лечащим врачом. Помните, что современные методики позволяют проводить лучевую терапию с максимальной эффективностью и минимальным дискомфортом, но успех лечения во многом зависит от вашей дисциплинированности и точного выполнения рекомендаций.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 65 ведущих врачей ведущих онкологических учреждений, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Меланома кожи: история одного пациента
Почему возникает рак тела матки?