Болезнь Кушинга – это очередной пост в рубрике – причина повышения давления, которой у вас, скорее всего, нет.
Сегодня я расскажу про гиперкортицизм или синдром Кушинга(СК) – клинический синдром, связанный с избытком глюкокортикоидных гормонов, в частности, с избытком кортизола, который, кроме всего прочего, может привести к повышению артериального давления.
Болезнь Кушинга (БК), первичное заболевание, и частный случай гиперкортицизма (СК), связана с опухолью в гипофизе (кортикотропинома), которая выделяет избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот в свою очередь, стимулирует синтез кортизола надпочечниками. Иногда, еще реже, опухоль возникает в других органах или самом надпочечнике (кортикостерома).
БК – редкое заболевание. 2–3 новых случая болезни на миллион. В Москве в год выявляется 20-30 новых случаев этой болезни.
⚠ Однако медикаментозный гиперкортицизм, вызванный длительным приемом глюкокортикоидов, встречается гораздо, вот прям на порядок, чаще. Ведь более 1,5% людей в популяции принимает глюкокортикоидные гормоны, постоянно или длительно. Глюкокортикоидные гормоны широко используют для лечения аутоиммунных, аллергических, воспалительных заболеваний и пр.
Как выглядит человек с СК?
При повышенном уровне глюкокортикостероидов происходит перераспределение жира и изменение внешности.
✅Лицо становится лунообразным, округлым, с большим, красными щеками. Изменение внешности пациента с годами можно проследить полистав фотографии на мобильном телефоне. Изменения внешности иногда напоминают изменения внешности при хроническом алкоголизме – «алкогольный псевдокушинг».
✅Жир откладывается в области шеи и туловища, но руки и ноги тоненькие (кортизол разрушает мышцы). Это может быть даже, не ожирение, а именно перераспределение жировой ткани.
✅Появляется «горб бизона» — отложение жира в области 7-го шейного позвонка.
✅ Кожа истончается (становится пергаментной), легко образуются синяки и появляются характерные розовые растяжки (стрии) на животе, бедрах и плечах.
✅ Возможны избыточный рост волос по мужскому типу у женщин, например, на лице (гирсутизм).
Такая внешность характерна для БК, но гораздо чаще она будет встречаться при медикаментозном гиперкортицизме.
✅Часто встречаются остеопороз (ломкость костей), мышечная слабость. Хронический избыток кортизола разрушает белок (мышцы, кости, кожа) во всем организме
✅ СК сопровождается повышением артериального давления.
✅Мышечная слабость самый распространенный симптом даже если нет всей остальной яркой клинической картины – человеку трудно встать с корточек без помощи рук.
Диагностика: как распознать СК?
1 этап – подтверждение гиперкортицизма.
❗❗❗ Не нужно сдавать кровь на кортизол ❗❗❗Этот анализ совершенно бессмысленный для диагностики БК
- Тест на кортизол в слюне перед сном
- Кортизол в суточной моче
- Тест с дексаметазоном
2 этап (при подтвержденном гиперкортицизме)
- МРТ/КТ гипофиза и/или надпочечников: для выявления опухолей;
- Уровень АКТГ.
Как лечить гиперкортицизм?
✔ Если причина в глюкокортикоидах — обратитесь к врачу для коррекции терапии;
✔ Если возникла опухоль (БК) — проводят удаление хирургическим путем;
✔ При невозможности операции назначают лекарственную терапию.
А вы знали, что…
📌 Даже местные формы глюкокортикоидов (кремы, капли, ингаляторы) при длительном и интенсивном применении могут привести к гиперкортицизму? Об этом и вообще об эндокринных причинах повышения давления смотрите наш новый ролик на канале.
#доктор_утин #здоровье #кардиология #синдромкушинга #лечение #кушинг
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению