У людей с плоскостопием свод стопы (арка между кожей и поверхностью) либо отсутствует, либо очень низкая. Когда человек стоит, под внутренней частью стопы обычно есть щель, то есть арка слегка приподнимается над землей. У людей с плоскостопием анатомия арки изменена, и это влияет на весь скелет в целом.
Плоскостопие нужно лечить только в том случае, если оно вызывает дискомфорт, указывает на основное заболевание или провоцирует боль в других частях тела. Некоторые люди имеют очень низкий свод стопы и вообще не испытывают никаких проблем. Когда плоскостопие действительно вызывает неприятные симптомы, простые приспособления и упражнения помогут свести к минимуму дискомфорт.
Что такое плоскостопие?
Плоскостопие возникает, когда у человека очень низкий свод стопы или его вовсе нет. Это означает, что одна или обе ступни могут полностью, всей поверхностью стоять на земле (распластанная стопа). У человеческой стопы 33 сустава, которые скрепляют 26 различных костей. Он также имеет более 100 мышц, сухожилий и связок.
Арки придают ступням упругость и помогают распределить вес тела между ступнями и ногами. Строение арок определяет, как человек ходит. Арки должны быть прочными и гибкими, чтобы адаптироваться к нагрузкам и различным поверхностям.
Когда у людей плоскостопие, его ступни могут перекатываться во внутреннюю сторону, когда он стоит и ходит. Это называется гиперпронацией, при этом ступни также могут быть вывернуты наружу.
У многих людей с плоскостопием жалобы отсутствуют, но другие будут испытывать различные симптомы, которые обычно зависят от тяжести состояния.
Симптомы
Самый частый симптом плоскостопия - боль в стопах. Она может возникать в результате напряжения мышц и соединительных связок. Ненормальные нагрузки на колени и бедра из-за неправильной постановки стопы могут вызвать боль в этих суставах. Боли напряжения особенно вероятны, если лодыжки повернуты внутрь. Боль чаще всего поражает следующие части тела:
● внутренние поверхности лодыжки, наряду с возможным отеком;
● свод стопы;
● колено;
● бедро;
● нижнюю часть спины;
● голени.
Одна или обе стопы также могут ощущать скованность, особенно после длительного хождения. Плоскостопие также может стать причиной неравномерного распределения веса тела. Это может привести к тому, что обувь изнашивается неравномерно или быстрее, чем обычно, особенно с одной стороны, что может привести к дальнейшим травмам.
Почему возникает плоскостопие?
Общие причины плоскостопия включают:
● генетические факторы, так как плоскостопие может передаваться от родителей к детям на уровне генов;
● слабые арки, что означает – дуга видна, когда человек сидит, но ступня упирается в землю, когда он стоит;
● травма стопы или лодыжки;
● остео- или ревматоидный артрит;
● повреждение, дисфункция или разрыв сухожилия задней большеберцовой кости;
● поражение нервной системы или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия или расщелина позвоночника. Еще одно заболевание, которое может вызвать плоскостопие, - это коалиция предплюсны. Это заболевание приводит к необычному сращиванию костей стопы, что приводит к ригидности и плоскостопию.
Педиатры обычно диагностируют это состояние в детстве. Вероятность развития плоскостопия во взрослом возрасте выше у людей, страдающих ожирением или диабетом. Плоскостопие также чаще встречается во время беременности.
Плоскостопие может развиться с возрастом. Ежедневное использование стопы может привести к ослаблению сухожилия задней большеберцовой кости. Это сухожилие – первичная структура поддержки свода стопы. Сухожилие может воспаляться, что называется тендинитом, или разрываться после чрезмерного использования. Повреждение сухожилия может привести к сглаживанию свода стопы.
Плоскостопие у детей
У детей иногда может быть мнимое плоскостопие, когда дуга еще только формируется. У детей и младенцев стопа плоская, свод заполнен жировой тканью. Фактически, арка обычно присутствует при рождении, но все еще формируется. Со временем арка должна нормально развиться. Избыточный жир на стопе младенца может скрыть свод стопы. Если в раннем детстве ступни кажутся плоскими, это не означает, что у человека всегда будет плоскостопие.
Если у ребенка плоскостопие в результате неправильного развития костей или другого состояния, такого как расщелина позвоночника, врачу необходимо лечить основную причину.
Диагностика
Людям с плоскостопием, которые не испытывают боли или какого-либо дискомфорта, обычно не нужно обращаться к врачу. Но любой человек со следующими симптомами должен обратиться к врачу:
● Плоскостопие, возникшее совсем недавно.
● Боль в стопах, лодыжках или нижних конечностях.
● Симптомы, которые не улучшаются с помощью поддерживающей, хорошо подогнанной обуви.
● Одна или обе ноги становятся более плоскими.
● Ноги кажутся жесткими, отекшими, тяжелыми и громоздкими.
Большинство квалифицированных специалистов в области здравоохранения могут диагностировать деформацию сводов стопы, осматривая ступни и наблюдая за человеком, когда он стоит и идет.
Врач осмотрит ступни спереди и сзади. Человеку может потребоваться встать на кончики пальцев ног, чтобы врач мог изучить форму и функцию каждой ступни. Врач также изучит историю болезни человека. В некоторых случаях он может назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ.
Упражнения
Ортопед или физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения для лечения симптомов плоскостопия или предотвращения их развития. Могут помочь следующие упражнения для улучшения силы и гибкости стоп и лодыжек, которые облегчают симптомы.
Растяжка пяточного сухожилия
Плотное ахиллово сухожилие побуждает стопу скатываться внутрь. Целью растяжения пяточного канатика является растяжение ахиллова сухожилия и задних икроножных мышц.
Встаньте лицом к стене и положите одну руку на стену на уровне глаз.
Поставьте ногу, которую нужно вытянуть, примерно на один шаг позади другой ноги, и плотно прижмите пятку к земле. Согните колено передней ноги, пока не почувствуете растяжение задней ноги.
Задержитесь на 30 секунд, а затем отдохните 30 секунд. Повторите еще девять раз.
Важно не выгибать спину и держать ее прямо.
Выполняйте это упражнение дважды в день.
Занятия с мячиком
Для этого упражнения требуется стул и мяч для пинг-понга. Сядьте на стул, твердо поставив ступни на землю. Поместите мяч для гольфа под стопу и катайте его вперед и назад под сводом стопы в течение 2 минут, чтобы растянуть связку подошвенной фасции.
Лечение
Если плоскостопие вызывает боль, тогда поддерживающая, хорошо подходящая обувь может помочь в коррекции стопы. Очень широкая обувь может облегчить жизнь. Установленные в обувь стельки и ортопедические приспособления, специально разработанные опоры для свода стопы могут уменьшить давление на свод стопы и уменьшить боль, если ступни скатываются слишком далеко внутрь.
Однако эти продукты только устраняют симптомы и не дают долгосрочных преимуществ. Людям с тендинитом задней связки большеберцовой кости также может быть полезно вставить клин в обувь по внутреннему краю. Это должно частично снизить нагрузку на ткани сухожилий.
Может помочь ортез на лодыжку, пока воспаление не уменьшится. Врачи могут посоветовать некоторым людям отдыхать, пока их симптомы не улучшатся, и избегать действий, которые могут ухудшить состояние стопы или ступней.
Человек с артритом или разрывом сухожилия на время лечения должен использовать стельки и болеутоляющие препараты. Если они не работают, может потребоваться операция. Некоторые кости не развиваются должным образом в детстве, что может привести к плоскостопию с рождения и во взрослом возрасте. В этих редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для отделения сросшихся костей.
Осложнения
Плоскостопие может привести к бурситам. Люди с другими проблемами стопы, лодыжки или голени могут обнаружить, что плоскостопие может способствовать прогрессированию болезни или ухудшает симптомы.
Примеры включают:
● ахиллов тендинит;
● артрит голеностопного сустава или лодыжек;
● артрит стопы или ступней;
● бурситы;
● косточки у основания больших пальцев;
● подошвенный фасциит, воспаление связок на ступнях;
● тендинит задней связки большеберцовой кости.
Плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, когда человек стоит, идет или бежит. В результате оно может увеличить вероятность развития боли в бедрах, коленях и лодыжках.