Что нельзя после стентирования

Что нельзя после стентирования?

Нельзя не пить таблетки. Тромбоз стента - хуже обычного инфаркта, это просто катастрофа.

Не пить аспирин с Плавиксом (Брилинтой, Эффиентом) первые месяцы после стентирования- настоящая русская рулетка, не дай Бог так делать. То же самое со статинами (Репата, Пралуэнт, если статины не переносите). Ставить стенты и не лечить атеросклероз препаратами это как чистить снег в снегопад. Выгодно только больницам и нам, которые ставят эти стенты. Если Вы не хотите к нам в операционную раз в год, то холестерин ЛПНП должен быть ниже 1.4 ммоль/л, сахар и давление должны быть хорошие. Все это на 90% таблетки.

Нельзя курить понятное дело, что наши пациенты не пионеры и курят много лет. Да, можно прибавить вес. Может обостриться бронхит, когда бросите. Но снизить риск тромбозов, остановить прогрессирование атеросклероза- важнее всего. Не курите, пожалуйста. Пейте, лучше, кофе, с ним никаких проблем.

Пожалуй все, что совсем нельзя.

Можно, но осторожно:

Травмоопасные виды спорта. Если Вы случайно заденете что-то на нашей терапии, то заметите какой будет синяк. Кровь на наших препаратах сворачивается очень слабо, и даже небольшая травма головы может быть опасной. Старайтесь первые полгода- год, пока вы на двойной терапии, не ударяться сильно.

Плановые операции первые 6 мес после стентирования.

Пластические операции, грыжи, операции на животе, позвоночнике. Если можно отложить до отмены двойной дезагрегантной терапии (аспирин с Плавиксом-Брилинтой), то лучше это сделать.

Иначе приходится выбирать между рисками кровотечения во время операции и тромбоза стента при отмене препаратов. Тут много нюансов и часто без совместного обсуждения кардиолога и хирурга не обойтись.

Что можно?

Да все можно. Наши пациенты со стентами управляют поездами и самолетами, ходят в горы, ныряют в глубину, работают на любых работах- делают что хотят. Если таблетки подобраны, преходящей ишемии нет, то нужно жить обычной жизнью. Редкие ограничения см выше.

Как понять, что все хорошо?

1. Найти кардиолога, который будет Вами заниматься. Тут два момента- врач должен уметь и хотеть Вам помочь. По поводу уметь я бы ориентировался на следующее: опыт хотя бы лет 5-7, умение самостоятельно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, в идеале стресс-Эхо. Тогда очень важные нюансы не теряются между кардиологом и врачом функциональной диагностики, который не несет ответственности за больного. Хочет ли доктор вам помочь, обычно, становится очевидным при общении.

2. Сделать стресс-ЭхоКГ. Если мы отпускаем пациента домой, то ему не рано делать стресс-Эхо. Через 2-3 дня после стентирования нет никакой проблемы сделать стресс-Эхо. Но, обычно, лучше подождать пока пульс и давление устаканятся на фоне терапии и сделать стресс через несколько недель. Это даст очень много и Вам и доктору. Есть ли какая-то ишемия, несмотря на стенты? Что происходит с давлением и пульсом на нагрузке? Есть ли нарушения ритма и в какой момент нагрузки они возникают? Это для нас. А для Вас — это уверенность в себе и конец страхам и тревогам. Еще раз, не надо ждать полгода пока «стент приживется», «рубец сформируется» и тд. Если вы планируете жить активной жизнью- попросите врача сделать стресс-тест, это действительно очень безопасно и дает кучу информации. Я сделал с 2009 года тысячи этих стрессов, верьте мне. И смотрите мой шикарный ролик про стресс-ЭхоКГ

PS некоторые нюансы. Стенты мы ставим часто в острой ситуации, т.е. при инфаркте. Сам по себе инфаркт, снижая функцию сердца (это вы увидите в заключении по ЭхоКГ) может приводить к сердечной недостаточности, которая проявляется, прежде всего, одышкой. Эта одышка просто не даст Вам давать нагрузку. Лечение сердечной недостаточности- отдельная большая тема и тут всегда нужен опытный врач. Но, все равно, какая бы она не была, физические нагрузки будут нужны. Иногда вначале под наблюдением.

Когда, все-таки, лучше подождать с нагрузками? Когда поставили стент и сказали через пару недель надо поставить еще. Нужно дать нам доделать работу в артериях, сделать стресс-тест, а потом уже начинать жить полной жизнью.