Сегодня хочу поговорить с вами о довольно редком, но очень серьезном осложнении беременности – предлежании плаценты.
Ранее, я писала о случае из практики по данной патологии.
Это патология, при которой плацента расположена в нижнем сегменте матки и частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
По статистике, предлежание плаценты встречается примерно у 0,5-1% беременных женщин. Цифра кажется маленькой, но когда сталкиваешься с такими случаями в своей практике, понимаешь, насколько это серьезно.
Что такое “предлежание плаценты”?
Чаще всего плацента формируется по передней или задней стенке матки, в её верхней или средней части, реже в дне матки. Но иногда она прикрепляется слишком низко. Представьте себе, что плацента – это подушка, через которую ребенок получает кислород и питание. В норме эта "подушка" должна быть прикреплена к стенке матки так, чтобы не мешать ребенку выйти во время родов. А при предлежании плаценты она располагается прямо на пути малыша.
Различают несколько степеней предлежания:
- полное – плацента полностью закрывает внутренний зев шейки матки;
- неполное или частичное – плацента частично закрывает внутренний зев;
- краевое – край плаценты достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.
Причины предлежания плаценты
Важно понимать, что женщина не виновата и никак не может повлиять на возникновение этой патологии. Среди основных причин предлежания плаценты:
- рубец на матке после кесарева сечения или других операций. Рубцовая ткань хуже снабжается кровью, поэтому плацента стремится прикрепиться к более благоприятным участкам, часто в нижних отделах матки;
- многоплодная беременность. При вынашивании нескольких детей плаценте нужно больше места, что может привести к её низкому расположению;
- врожденные аномалии развития половых органов;
- многочисленные беременности в анамнезе. После каждой беременности ткань матки немного меняется, что может повлиять на прикрепление плаценты;
- эндометриоз, миома матки и другие гинекологические заболевания также могут быть факторами риска.
Как диагностируется предлежание плаценты?
Основной метод диагностики – это ультразвуковое исследование. Предлежание плаценты обычно выявляется на УЗИ во втором триместре. Важно знать, что у многих женщин отмечается низкое расположение хориона ( Хорион, это многофункциональная структура обеспечения эмбриона на ранних сроках беременности, предшественник плаценты) в первом и начале второго триместра, но по мере роста матки уже формирующаяся плацента как бы "поднимается" и к родам уже не является предлежащей. Поэтому не паникуйте, если на раннем сроке вам скажут о низком расположении хориона – в большинстве случаев ситуация нормализуется самостоятельно.
Основные симптомы
Самый опасный и характерный симптом – безболезненное кровотечение из половых путей. Именно безболезненное! Женщина может не чувствовать никакого дискомфорта, только заметить кровь. Кровотечение может появиться внезапно, без всяких провоцирующих факторов, или после физической нагрузки, половой близости, напряжения при дефекации. Оно может быть как незначительным, так и обильным, угрожающим жизни. Но даже малейшие кровянистые выделения при беременности –это повод для немедленного обращения к врачу!
Как вести беременность при предлежании плаценты?
Ведение беременности при предлежании плаценты очень индивидуально, тактика ведения зависит от степени предлежания, срока беременности, особенностей течения данной беременности, возникновении осложнений, сопутствующих отягчающих факторов.
Если же диагностировано полное предлежание, женщине, как правило, рекомендуют:
- исключить физическую активность;
- отказаться от поездок;
- избегать подъема тяжестей;
- исключить половую жизнь;
- при появлении даже незначительных кровянистых выделений – немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
В случае повторных кровотечений или при полном предлежании плаценты ближе к сроку родов врач может принять решение о госпитализации для постоянного медицинского наблюдения.
Роды при предлежании плаценты
При полном предлежании плаценты естественные роды невозможны. В таких случаях проводится плановое кесарево сечение, обычно на 37-38 неделе беременности.
При неполном или краевом предлежании возможность естественных родов оценивается индивидуально, но чаще всего также рекомендуется кесарево сечение.
Профилактика и рекомендации
К сожалению, специфической профилактики предлежания плаценты не существует, но есть несколько рекомендаций, которые могут снизить риск:
- снижать число искусственных абортов;
- планирование беременности и предварительное лечение гинекологических заболеваний;
- соблюдение интервала между беременностями не менее 2-3 лет, особенно после кесарева сечения;
- своевременное проведение УЗИ во время беременности для раннего выявления патологии;
- при выявлении предлежания плаценты – строгое соблюдение всех рекомендаций врача.
Если вам поставили такой диагноз, помните, что речь идет о жизни и здоровье вас и вашего малыша. Никакие бытовые неудобства, связанные с плановыми или необходимыми по показаниям госпитализациями или ограничением активности, не стоят рисков. Доверяйте специалистам – они на вашей стороне и хотят только лучшего для вас и вашего малыша.
