Сахарный диабет – это не только нарушение углеводного обмена, но и высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине пациентам с диабетом часто назначают статины – препараты, снижающие уровень холестерина. Однако многие пациенты замечают, что на фоне приема этих лекарств уровень глюкозы в крови может повышаться. Разберемся, как действуют статины, зачем их назначают при диабете и почему они могут оказывать влияние на сахар.
Что такое статины и как они работают?
Статины – это группа препаратов, подавляющих активность фермента, который участвует в синтезе холестерина в печени. Их основная задача – снижать уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и тем самым уменьшать риск атеросклероза и его осложнений. Кроме того, статины обладают и другими полезными эффектами:
- улучшают функцию эндотелия (внутренней стенки) сосудов;
- снижают воспаление в стенках артерий;
- замедляют процесс формирования атеросклеротических бляшек;
- снижают риск инсультов и инфарктов.
Эти свойства делают статины важной частью терапии у пациентов с диабетом, поскольку их риск сердечно-сосудистых осложнений в в 2-4 раза выше, чем у людей без диабета.
Почему при диабете назначают статины?
Диабет 2 типа тесно связан с дислипидемией – нарушением жирового обмена. У таких пациентов чаще наблюдается:
- повышенный уровень триглицеридов;
- снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хорошего» холестерина);
- увеличение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), способствующих развитию атеросклероза.
Статины помогают скорректировать этот дисбаланс и снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, которые являются основной причиной смертности среди диабетиков.
Почему статины могут повышать уровень сахара в крови?
Несмотря на их пользу, исследования показали, что у некоторых пациентов статины могут повышать уровень глюкозы. Причины этого эффекта до конца не изучены, но есть несколько возможных механизмов.
- Снижение чувствительности к инсулину. Предполагается, что статины могут изменять работу инсулиновых рецепторов в мышцах и печени, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину.
- Изменение функции бета-клеток поджелудочной железы. Некоторые данные указывают на то, что статины могут влиять на секрецию инсулина.
- Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается более выраженное влияние статинов на углеводный обмен из-за особенностей их метаболизма.
- Воздействие на митохондрии. Есть предположения, что статины могут оказывать влияние на энергообмен в клетках, что косвенно сказывается на уровне глюкозы.
Несмотря на возможное повышение сахара в крови, польза от статинов значительно превышает этот риск.
Статины при сахарном диабете 1 типа
Хотя сахарный диабет 1 типа связан с аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы и требует терапии инсулином, пациенты с этим заболеванием также подвержены высокому риску сердечно-сосудистых осложнений. Исследования показали, что у пациентов с диабетом 1 типа атеросклеротические изменения в сосудах могут развиваться быстрее, чем у здоровых людей.
Показания к назначению статинов при диабете 1 типа включают:
- повышенный уровень холестерина и триглицеридов;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе;
- факторы риска, например гипертония, ожирение, курение;
- длительный стаж диабета (более 10-15 лет).
Статины могут оказывать влияние на уровень сахара и чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 1 типа. Поэтому их назначение требует контроля со стороны врача и регулярного мониторинга гликемии.
Если на фоне приема статинов уровень сахара начал расти, врач может скорректировать терапию, добавив или изменив сахароснижающие препараты.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.