Тромбофлебит - воспаление вен в сочетании с закрытием сосуда тромбом, воспалением кожи и подкожной клетчатки в месте пораженного сосуда.
Тромбофлебитом чаще страдают женщины, средний возраст составляет 54 - 65 лет. В 90% случаев воспаление развивается в большой подкожной вене (в области от средней трети голени до нижней трети бедра). Нарастание тромба здесь достигает 20 см в сутки.
Тромбофлебиты вен верхних конечностей встречается редко. Их причинами являются инъекции или длительное наличие венозного катетера.
Еще реже встречаются поражения вен груди и шеи.
Риск развития тромбофлебита повышают:
- варикозная болезнь и тромбозы вен,
- онкологические заболевания органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких,
- прием гормональных контрацептивов, заместительной гормонотерапии, беременность,
- длительная иммобилизация, последствия операций и травм,
- воспалительный процесс вблизи сосудов (ушиб, фурункул, гнойная рана),
- зрелый возраст,
- курение,
- дисбаланс в свертывающей и противосвертывающей системах: генетические факторы риска развития тромботических осложнений, низкий уровень антитромбина III, протеина С, протеина S, повышение гомоцистеина, фибриногена, D-димера, изменение АЧТВ.
Особенно часто провоцирующим моментом для возникновения тромбофлебита является ОРВИ на фоне варикозной болезни.
Активность проявлений тромбофлебита может быть различной: от незначительных местных реакций до резко выраженного воспаления над пораженным сосудом с ухудшением общего состояния (слабостью, ознобом, повышением температуры). Одним из основных проявлений является боль, чем длиннее тромб, тем боль сильнее. По ходу поражения отмечается покраснение, уплотнение и отек кожи. В первые дни над зоной поражения повышается температура, к концу недели она нормализуется. В 30% случаев реальные границы тромбофлебита на 20 см превышают определяемые на глаз.
Стадии тромбофлебита:
- острая (до 7 дней) - выраженное воспаление в области пораженного сосуда;
- стихающая (до 3 недель) - регресс воспаления;
- стихшая (более 3 недель) - воспаление отсутствует, но остаточное слабо-болезненное уплотнение, гиперпигментации кожи над сосудом может сохраниться до 6 месяцев и более. Существует высокий риск повторного тромбоза.
При наличии очагов инфекции, венозных катетеров, травмах, ожогах может развиться гнойный тромбофлебит. Его частота повышается при приеме гормональных препаратов и употреблении внутривенных наркотиков.
Прогрессирование тромбофлебита (воспаление и тромбообразование) может перейти на глубокие вены голени и бедра.
К жизнеугрожающим осложнениям относится отрыв тромба и его перемещение по кровеносной системе с закупоркой легочной артерии и развитием тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), с закупоркой коронарных сосудов и развитием инфаркта, с закупоркой сосудов мозга и развитием инсульта.
Риск развития осложнений зависит от множества факторов: длины и локализации границ тромба, ожирения и длительного пастельного режима, фонового поражения сосудов. Риск повторной тромбоэмболии максимален в первые 3 месяца и сохраняется в течение нескольких лет.
Осложнения часто возникают из-за позднего обращения к врачу. Общее состояние при тромбофлебите часто остается нормальным, что создает иллюзию благополучия, возможности саморазрешения. При появлении первых симптомов тромбофлебита необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.
Для подтверждения диагноза, определения
границ тромба, проходимости вен и состояния сосудистой стенки проводят ультразвуковую диагностику (дуплексное сканирование вен нижних конечностей) и рентгенологические исследования.
Лабораторные анализы помогают оценить показатели свертывающей системы крови и признаки воспаления:
- расширенная коагулограмма, тромбоэластограмма;
Главными задачами терапии являются: уменьшение воспаления, предотвращение распространения, профилактика осложнений и рецидивов. Лечение требует комплексного подхода, применения антитромботических и нестероидных противовоспалительных средств, флеботоников, эластичной компрессии, местной гипотермии. Оперативные методы показаны при наличии угрозы осложнений.
Также рекомендуют ограничить выраженную физическую нагрузку (бег, подъем тяжестей). Строгий постельный режим показан только лицам с высоким риском осложнений. Разумная двигательная активность тонизируют мышцы, которые улучшают венозный отток.
Профилактика тромбофлебита:
- ношение удобной обуви без высоких каблуков;
- активный образ жизни, двигательные перерывы при сидячем образе жизни;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение варикозной болезни, ношение компрессионного трикотажа;
- регулярное диспансерное обследование.
Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических центров МобилМед.