🔎Спондилолиз и спондилолистез. Малоинвазиная операция, случай из практики.

Сегодня спондилолистез больше не требует больших разрезов, травмы мышц и резекции костей.
Но давайте начнем с самого начала: что такое спондилолиз и спондилолистез?

Спондилолистез - это смещение одного позвонка вперед по отношению к соседнему позвонку.
Слово греческого происхождения, означающее spondylos — «позвонки»,
а olisthesis — «скользить».

Спондилолиз — это разрыв задней дуги.
Спондилолиз может привести к спондилолистезу, когда передняя колонна не находится в непрерывности с задней колонной, с течением времени диск и
поддерживающие структуры не могут поддерживать структурную целостность и выравнивание позвонков.

Спондилолиз и Спондилолистез может возникать даже без спондилеза, может привести к значительной радикулопатии и прогрессирующему неврологическому дефициту из-за компрессии нервных корешков.

Рентгенография пациента с истмическим спондилолистезом на уровне L4-L5. Стрелкой указана зона перелома дужки позвонка L4

📖 Классическим методом лечения являлась декомпрессивная ламинэктомия (удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг) и стабилизация при помощи металлоконструкции.
Это требовало большого разреза вдоль остистых отростков позвоночника со стороны спины, отслаивания мышечной ткани от позвонков и длительного восстановления.

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗ сегодня

Рассмотрим процесс малоинвазивной операции, которая называется перекутанная межтеловая стабилизация на уровне L4-L5 экстремально боковым доступом (eXLIF -extrimal lumbar interbody fusion).

Операция происходит из разреза 3 см на боку разделяются волокна поперечной мышцы живота, затем устанавливается тубусный ретрактор
непосредственно в область межпозвонкового диска ниже уровня смещенного позвонка.

Под контролем микроскопа удаляется межпозвонковый диск, затем в полости диска устанавливается имплантат, который позволяет срастить тела позвонков. Для ускорения сращения костей сегмент дополнительно фиксируется винтовой конструкцией.

Винтовая конструкция имплантируется через отдельные разрезы кожи на спине по 1-2 см на каждый имплантируемый винт.
В тела позвонков винты проводятся через ножки позвонков, что обеспечивает стабильность сегмента и помогает срастить сегмент.

👨‍⚕️Мне радостно осознавать, что медицина и хирургия продолжают развиваться. Эти достижения позволяют пациентам получать более качественные и эффективные методы лечения, сохраняя здоровье и качество жизни.

👍Спасибо моей команде, с которой мы выполняем такие операции.
О них я обязательно расскажу вам в будущих публикациях.

Будьте здоровы! Ваш нейрохирург Василий Королишин.