Прахом пошла моя идея с вечера собирать анамнезы грядущих пациентов и тем уменьшать время приема одного пациента.
Вернее, идея-то хорошая: такая заготовка не только облегчает мне прием, но и дает сколько-то очков к восприятию: вот, дескать, я вчера все изучила по Вашей ситуации - что Вас сегодня ко мне привело?
Но по поводу уменьшения времени приема моя гипотеза не подтвердилась. Да, я чувствовала себя более комфортно, имея заготовки по анамнезу из ЕМИАСа. Но это не привело к ускорению моей работы.
По факту время действительно уходит на скроллинг шаблона, так что может и не так плоха была мысль вести прием в Word и копировать в ЕМИАС. Распечатывать тоже хочу из ворда, так что эстетика не пострадает.
У меня уже и шаблон готов. Я создала его к первому рабочему дню - хотела заполнять, а потом копировать каждое поле в ЕМИАС. Но даже пробовать не стала: с первым же пациентом стало очевидно, что это пустая трата времени.
Завтра попробую работать в Word, распечатывать документ из него же. Я уточняла у коллег - так можно. А в ЕМИАС буду копировать все в одно поле. В остальные попробую ставить прочерки и больше не заглядывать в это нагромождение. У меня будет моя аккуратная распечатка, которую будет приятнее давать на руки пациентам.
Это решит еще одну проблему: я хочу иметь все свои документы под рукой для удобного анализа. Не только для исследования приверженности статинотерапии. Иногда хочется вспомнить - а что я назначила тому пациенту, у которого был пульс 56?
По ЕМИАСу я бы замучилась так листать. PDF сохранить я не нашла возможности. Оставалось распечатывать себе экземпляр - но такой архив быстро приобретет неудобообрабатываемый размер, и я не люблю тратить бумагу. А с Word мне и работать привычнее.
Я свой шаблон немного исправила, потому что после 5 рабочих дней представления о необходимых параметрах изменились. Но не радикально, поэтому уже завтра новую версию планирую пустить в работу.
Предвкушаю, что все будет на одной странице. Не нужно будет все время листать вверх-вниз. Станет меньше недочетов, связанных с неучтенными пунктами из разных полей. Например, я посчитала СКФ в анамнезе - а ХБП в диагноз не вынесла.
Правы были старшие коллеги: так и правда удобнее. А я напрасно считала себя самой умной. Впрочем, я с самого начала это понимала - но подсознательно все равно считаю. Я и в школе не списывала не потому что честная, а потому что - у кого, если самая умная здесь я?
Занятно, что мало кто из пациентов органично встраивается в мой шаблон и сразу рассказывает жалобы. Обычно начинают с того, что "вот, доктор, мне сделали исследование - что Вы скажете?". Мне сразу кажется, что кроме бумажек человека ничего не беспокоит.
Начинаешь копать - там и боли за грудиной, и одышка, и еще что-нибудь тревожное в анамнезе. И сиди думай, куда такого пациента направить, где ему смогут уделить больше 15 минут и разобраться в его диагнозе.
Или пришел пациент за заключением перед операцией - а у него давление без шуток 200/100 мм рт.ст.
Бывают действительно только "бумажные" пациенты. Сегодня одной женщине от меня было нужно только направление на анализы, которые назначил кардиолог в частной клинике.
Некоторых пациентов я стараюсь сразу записать к себе на следующий прием если есть талоны - их открывают раз в две недели. Или записываю их данные, чтобы записать к себе на открывающееся время - тогда и на анализы я их записыввю сама. На июнь я запишу к себе того самого мужчину с низким гемоглобином.
Но если человек наблюдается у коллеги, а ко мне его записали только потому что были талоны - я не забираю его себе и вообще стараюсь сильно не менять терапию. Только если она оказалась неэффективна или если коллега как раз планировал изменить дозу препарата.
И дело здесь не в том, кто умнее, а в профессиональной этике.