🩷Лечение ХСН на гемодиализе

🩷Лечение ХСН на гемодиализе

Есть стереотип, что первую линию нефропротекции (иАПФ и БРА) нужно отменять при начале диализа, но это не так. Мы продолжаем использование этих препаратов для лучшего контроля гипертензии и кардиопротекции.

На днях опубликована работа, которая показала, что применение валсартана + сакубитрил у пациентов с ХСН и сниженной фракцией выброса не только существенно улучшает ЭХО-картину, но и влияет на улучшение кровотока в артерио-венозной фистуле (по данным авторов кровоток увеличился на 50% за 12 месяцев наблюдения).

Что нам дает более высокая скорость кровотока? Лучшее созревание фистулы, снижение рисков тромбоза и стенозирования.

❗️Авторы указывают, что около 20% пациентов на гемодиализе имеют ХСН со сниженной фракцией выброса, поэтому эта работа является очень актуальной.

В группе пациентов, которую лечили не валсартаном + сакубитрил больше половины людей получали иАПФ или БРА (к сожалению не указаны какие). Но это все равно не привело к таким же впечатляющим результатам.

Если в будущем появятся двойные слепые рандомизированные исследования, которые подтвердят текущие данные и будут оценивать более длительной горизонт, то это может стать поводом для изменения текущих рекомендаций по контролю ХСН со сниженной фракцией в гемодиализной популяции.