Проблема гипердиагностики

Проблема гипердиагностики

Гипердиагностика, это когда у человека в результате скрининга находят какое-то образование, которое очень похоже на рак, но при этом которое не прогрессирует, не беспокоит и никак себя не проявляется в течении жизни. И если бы его не нашли, то человек спокойно бы жил себе дальше и умер бы от другой проблемы, или от старости. Но такая находка вынуждает систему действовать, что сильно влияет на образ жизни человека.

Что такое скрининг?

Скрининг — это процедура, при которой всем без исключения назначаются определенные исследования. Например, измерение артериального давления рекомендуется всем раз в год — это пример полезного скрининга, так как он:

- стоит недорого

- обеспечивает высокую чувствительность (минимальное количество ложноположительных результатов)

Гипертонию легко лечить и лечение доказано увеличивает продолжительность и качество жизни. Однако с онкологическими скринингами ситуация гораздо более сложная.

Примеры гипердиагностики:

Например, латентный рак предстательной железы встречается в 30-70% случаях вскрытия людей старше 60 лет, умерших не от онкологии. При этом на 1000 мужчин прошедших скрининг придется:

- одна предотвращенная смерть от рака простаты

- 4 умерших от него, несмотря на лечение

- 53 пациента, которых лечили, но они остались бы в живых, что с лечением, что без

- 34 которых лечили, но их рак никак не проявился бы симптомами за время жизни

- 150 которые единожды подверглись стрессу ошибочного диагноза и дополнительных обследований.

А один из 8 прошедших операцию радикальной простатэктомии получит выраженное недержание мочи, а один из трех - длительную эректильную дисфункцию, а каждому 20 потребуется повторная операция.

Ситуация с раком щитовидной железы похожа: латентные формы обнаруживаются в 35-90% случаев у людей, умерших не от рака. Вероятность умереть от рака щитовидной железы составляет всего 0,1%. Таким образом, вероятность гипердиагностики рака щитовидной железы достигает 90%.

Когда говорят, что сейчас стали чаще диагностировать рак, часто забывают сказать, что это никак не отразилось на смертности от рака. Парадокс в том, что при увеличении количество диагностируемых случаев рака щитовидной, предстательной, молочной железы, рака почки и меланомы - смертность от онкологии осталась на том же уровне.

Я пишу об этом, потому что многие ошибочно полагают, что чем больше обследований — тем лучше. Но это не так, обследования должна быть индивидуально подобраны для каждого человека, иначе от них будет больше вреда, чем пользы. Если всем подряд делать УЗИ щитовидной железы, то патологий будут находить больше, вот только исправление этих проблем не увеличит продолжительность жизни, а качество ухудшит. Поэтому во всем мире сейчас меняется отношение к скринингу онкологических болезней.

Как действовать? Индивидуальный подход.

Нужно найти специалиста, который подберет индивидуальные рекомендации для человека. Собрать свой уникальный набор обследований. В Фонде медицинских решений «Не напрасно» есть система бесплатного персонализированного скрининга. Пройдите тест и получите индивидуальные рекомендации: https://screen.nenaprasno.ru/

P.S.

В посте про удаленную почку я невнимательно прочитал текст и допустил серьезную ошибку (спасибо подписчикам, что заметили). Суть в том, что человек делал МРТ всего тела, в результате у него нашли кисту на почке, и удалили её вместе с почкой. Только я написал, что на биопсии ничего страшного не нашли, а на самом деле нашли злокачественную опухоль. Прошу прощение за мою невнимательность.

Тем не менее, это не сильно меняет суть, потому что в том же тексте говориться, что в 15-30% случаях у людей находят красные флаги, делают операции по удалению, а 15 лет спустя выясняется, что на смертность это не повлияло. Следовательно, среди всех людей прошедших МРТ всего тела найдутся те, кто потерял почку или что-то другое просто так.

Короче, всем подряд делать МРТ всего тела не нужно.