В этой статье мы разберем главные анализы, которые комплексно отразят состояние желез внутренней секреции мужчины.
В настоящее время во многих клиниках практикуется навязывание лишних и дорогостоящих анализов.
Поэтому я решил написать понятную статью, по которой вы самостоятельно сможете сдать оптимальный перечень анализов, дающий комплексную оценку гормонального состояния организма.
Каждый анализ будет разобран следующим образом:
📌 Название обследования
📌 Краткая характеристика
📌 Нормальные значения и интерпретация
📋 Список всех необходимых обследований для копирования приложен в конце статьи. 👇
Предварительная подготовка
Получение качественных анализов, особенно когда это касается оценки гормонального фона, требует обязательной подготовки.
Правильная подготовка - информативные результаты.
Рекомендуется:
☑️ За 2-3 дня до сдачи вести привычный образ жизни
☑️ Исключить алкоголь, баню, сауну, интенсивные физические нагрузки и прием лекарств (при возможности), БАДов и энергетиков.
☑️ Ограничить переедание жирной, жаренной и острой пищи.
☑️ Половой покой 72 часа
Если перед сдачей анализов произошла серьезная психоэмоциональная нагрузка, рекомендуется перенести обследование до лучшего момента.
Перед сдачей:
🔸 Последний прием пищи за 8 часов до сдачи анализов
🔸 Исключить курение непосредственно перед сдачей
🔸 Разрешается пить воду
🔸 Желательно сдать анализы на гормоны ближе к 10-11 часам утра.
Андрогены
Тестостерон - основной андроген. Вырабатывается в яичках.
Есть две фракции тестостерона: свободный и связанный, однако в лабораториях сдается общий тестостерон (связанный + свободный) и свободный тестостерон.
Так как в разном возрасте концентрация тестостерона отличается, поэтому показатели будет приведены для каждого возраста по отдельности.
Общий тестостерон
Примерно 97-98% тестостерона находится в связанной форме с белками (глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ и в меньшей степени с альбумином плазмы).
Нормы общего тестостерона:
📌 6 месяцев-10 лет Менее 3,09 нмоль/л - Менее 0,89 нг/мл
📌 10–11 лет 1,02–3,27 нмоль/л - 0,29–0,94 нг/мл
📌 12–14 лет 1,64–7,35 нмоль/л - 0,47–2,11 нг/мл
📌 15–16 лет 7,82–21,92 нмоль/л - 2,25–6,31 нг/мл
📌 17–18 лет 12,00–27,53 нмоль/л - 3,46–7,92 нг/мл
📌 19–49 лет 11,10–27,53 нмоль/л - 3,17–7,92 нг/мл
📌 50 лет и старше 8,60–23,4 нмоль/л - 2,47–6,73 нг/мл
Не забывайте, что в зависимости от лаборатории и оборудования, референсные значения могут порой сильно отличаться, от приведенных мной.
Свободный тестостерон
Это биологически активная фракция тестостерона, которая напрямую влияет на клетки мишени.
Нормы свободного тестостерона:
📌 6–13 лет - Менее 4,6 пг/мл
📌 13–19 лет - 0,18–23,10 пг/мл
📌 20–54 лет - 1,00–28,28 пг/мл
📌 55 лет и старше - 0,70–21,45 пг/мл
ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны
Это белок, который синтезируется в печени. Его задача состоит в транспортировке половых гормонов в кровеносном русле и их защита от разрушения.
В показателе общего тестостерона на ГСПГ приходится 40-60 % связанного тестостерона.
Нормы ГСПГ в нмоль-л
📌 8-10 лет - 39-133 нмоль-л
📌 10-12 лет - 22-151 нмоль-л
📌 12-14 лет - 14-103 нмоль-л
📌14-60 лет - 14-72 нмоль-л
📌 60-70 лет - 16-62 нмоль-л
📌70-90 лет - 16-86 нмоль-л
Для простоты запоминания: с 18 лет показатель ГСПГ должен быть примерно соответствовать вашему возрасту.
При высоких значениях ГСПГ, рекомендуется пересдавать свободный тестостерон (слюна на половые гормоны), так как есть риск неправильной интерпретации результатов.
Эстроген
В мужском организме эстрогены участвуют в регуляции функции простаты, яичек, липидном и минеральных обменах.
У мужчин эстрадиол вырабатывается в семенных пузырьках из тестостерона.
Этот показатель нас интересует так как ГСПГ также занимается и переносом эстрогенов. Поэтому повышенный показатель ГСПГ без оценки эстрогенов может привести к ошибочным выводам.
Эстрадиол - нормы у мужчин
📌 Мужчины - 20,0 ± 7,9 пг/мл
Здесь особенно заметна разница референсных значений в разных лабораториях.
Дефицит эстрадиола у мужчин может проявляться по разному. Наиболее часто это выражается в снижении либидо и остеопении (хрупкости костей).
Гормоны гипофиза
Лютеинизирующий гормон
Вырабатывается в передней доле гипофиза. У мужчин лютеинизирующий гормон регулирует синтез тестостерона (стимулирует клетки Лейдига вырабатывать тестостерон), стимулирует деление сперматозиодов и обеспечивает развитие вторичных половых признаков.
Нормы ЛГ у мужчин
📌 м: 1.4 - 7.7 мМе/мл
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Регулирует созревание сперматозоидов у мужчин (обеспечивает фертильность).
Нормы ФСГ у мужчин
📌 м: 1.5 - 12.4 мМе/мл
Оценивая результаты этих показателей, при их патологии могут наблюдаться следующие явления:
🔴 Вторичный гипогонадизм - Низкий ЛГ и ФСГ приводят к нарушению работы яичек и снижении синтеза тестостерона.
Яички здоровы, но гормонов гипофиза недостаточно для их правильной работы.
🔴 Гипергонадотропный гипогонадизм - высокий ЛГ и ФСГ, но тестостерон всё равно низкий.
Гипофиз старается наладить работу яичек избыточным количеством ЛГ и ФСГ, однако проблема лежит в яичках.
Пролактин
У мужчин пролактин также играет важную роль. Он совместно регулирует процесс сперматогенеза, синтез тестостерона, влияет на либидо, эректильную функцию и развитие вторичных половых признаков.
Норма пролактина у мужчин
📌 м: 53-360 мМе/л
Для него особенно важен половой покой и нормальное психоэмоциональное состояние за 72 ч до сдачи анализов.
При повышении показателей на 15-20% от верхнего значения нормы, рекомендуется пересдавать анализы.
Значительное кратное увеличение пролактина является показанием к обследованию гипофиза на предмет Пролактиномы (пролактин секретирующей опухоли).
Достаточно сделать МРТ турецкого седла.
Дополнительные рекомендуемые анализы для мужчин
Гормоны щитовидной железы
При оценки гормонального состояния организма, невозможно обойтись без обследования щитовидной железы, так как она участвует во всех видах обмена в организме.
Подробно про это я уже писал в этой статье.
Простатспецифический антиген (ПСА)
Это онкомаркер, который позволяет провести первичную диагностику патологий предстательной железы. Рекомендуется сдавать мужчинам после 35 лет.
Нормы ПСА
📌 до 4.00 нг/мл
Порой заподозрить проблемы с предстательной железой возможно только при наличии нескольких анализов на ПСА в динамике за несколько лет.
Витамин Д
Этот анализ в бланках обычно отражен следующим образова - 25-ОН или 25-гидроксикальциферол. Он является промежуточным продуктом превращения витамина D. По его уровню можно выявить дефицит или переизбыток витамина D.
Нормы витамина D
📌 Мужчины 3.00 - 140 нг/мл.
Данный перечень анализов позволит вам комплексно провести оценку состояния организма.
Стоит не забывать, что каждый человек индивидуален и для каждого конкретного человека требуется грамотная интерпретация результатов врачом клиницистом.
Надеюсь ,что статья вам была полезна и после получения результатов анализов, вы не займетесь самолечением. Благодарю вас за внимание.
📋 Полный список анализов для сохранения и копирования:
📌 Общий тестостерон
📌 Свободный тестостерон
📌 Эстроген
📌 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
📌 Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
📌 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
📌 Пролактин
📌Тиреотропный гормон (ТТГ)
📌 Свободный Т4
📌 Свободный Т3
📌 Простатспецифический антиген (ПСА)
📌 Витамин D (25-ОН)