Менопауза представляет собой окончание репродуктивного периода женщины и обычно наступает в промежутке между 45 и 55 годами. Однако на сроки этого естественного перехода могут влиять несколько факторов. Понимание этих факторов может помочь предвидеть этот этап жизни и подготовиться к нему более эффективно.
Что такое менопауза?
Еще во внутриутробном периоде в яичниках девочки закладывается набор фолликулов, которые в будущем на протяжении всего репродуктивного периода будут поочередно "дозревать", выполняя свои главные функции – выделять яйцеклетки во время овуляций и вырабатывать женские половые гормоны – эстроген и прогестерон.
Менопауза – это момент в жизни женщины, когда фолликулы в яичниках заканчиваются, и вместе с этим окончательно прекращаются менструации. Переход к этой стадии называется перименопаузой и может длиться несколько лет.
Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет считается преждевременным и заслуживает тщательного медицинского внимания.
Почему заканчиваются фолликулы?
Механизмы наступления менопаузы по-прежнему изучаются, но к настоящему времени известны 2 основных причины:
- Расходование заложенного набора фолликулов во время овуляций.
- Гибель фолликулов, запрограммированная на генетическом уровне ("апоптоз"), или обусловленная внешними факторами.
Зная это, можно сделать 2 практических вывода – на какие-то причины повлиять невозможно, а какие-то поддаются коррекции.
Генетика
- Семейный анамнез. Возраст, в котором менопауза наступила у мамы или сестры, с высокой вероятностью может предсказать возраст, в котором менопауза наступит у Вас.
- Этническая принадлежность. Исследования показывают различия в среднем возрасте наступления менопаузы у представителей разных этнических групп (например, у представительниц стран Азии менопауза в среднем наступает чуть раньше, чем у жительниц Запада).
Курение
У курящих женщин менопауза в среднем наступает на 1–2 года раньше, чем у некурящих, из-за воздействия токсинов табачного дыма на яичники. Примечательно, что пассивное курение несет схожие риски.
Индекс массы тела
Механизмы этого явления изучены слабо, но предполагается, что жировая ткань как один из источников выработки эстрогена может влиять на возраст наступления менопаузы – при повышенном ИМТ это происходит позднее.
Репродуктивный анамнез
- Менструации. Раннее менархе (< 12 лет) иногда приводит к более ранней менопаузе. Кроме того, женщины, имеющие короткий менструальный цикл (≤ 25 дней), чаще достигают менопаузы раньше, чем женщины с более длинным циклом (26–34 дня).
- Беременности, длительный прием КОК. Эти события "ставят яичники на паузу", что может влиять на продолжительность репродуктивного периода. Так, по данным наиболее крупного на сегодняшний день исследования, возраст наступления менопаузы увеличивается вместе с количеством родов, однако после 3 родов это увеличение прекращается. Прием КОК также связывают с более поздним возрастом наступления менопаузы и более продолжительным репродуктивным периодом.
Образ жизни
Химиотерапия, лучевая терапия, длительное воздействие токсинов, стресс (например, работа по ночам), операции на яичниках и удаление матки (гистерэктомия) могут привести к ранней, а иногда преждевременной менопаузе.
И напротив, социальное и экономическое благополучие, высокий уровень образования, здоровый образ жизни и питание достоверно увеличивают продолжительность репродуктивного периода и возраст наступления менопаузы.
В заключение
Пока что не существует универсальной формулы, которая позволила бы с уверенностью рассчитать возраст, к которому стоит ждать менопаузу, однако знать факторы, влияющие на этот возраст важно и нужно. Эта информация может быть полезна при принятии решений относительно Вашего здоровья, например, о проведении гистерэктомии, выборе метода контрацепции или подготовке к менопаузальному переходу.
Независимо от того, в каком возрасте менопауза наступила или наступит у Вас, помните, что при правильном отношении – это естественный этап жизни, не ухудшающий ее качество.