Несмотря на то, что Липопротеин (а) /ЛП(а)/ был открыт в 60-х годах прошлого века, широкое значение в клинической практике он приобрёл лишь 10-15 лет назад. Сегодня ни у кого не вызывает сомнений важность этого показателя в диагностике нарушений липидного обмена. Чем ценен ЛП (а), кому и зачем его определять - об этом ниже.
❓Что такое Липопротеин (а)?
ЛП (а) - это молекулярный комплекс, состоящий из липопротеинов низкой плотности (того самого "вредного холестерина") и белка аполипопротеина (а), который является независимым фактором риска раннего и тяжёлого атеросклероза, а также ассоциированных с ним заболеваний: ишемической болезни сердца, инсульта, болезней периферических артерий.
❓Кому нужно определять ЛП (а)?
Желательно всем пациентам молодого и среднего возраста с повышенным холестерином хотя бы раз в жизни. Обязательно - пациентам до 45 лет с признаками раннего атеросклероза (выраженные бляшки в артериях шеи, перенесённые инфаркт, инсульт), а также молодым пациентам с семейным анамнезом (наличие инфарктов-инсультов в молодом возрасте у близких родственников). Также необходимо сдать ЛП (а) пациентам с выраженными изменениями в липидограмме (общий холестерин выше 7 ммоль/л, ЛПНП выше 4,5 ммоль/л).
❓Как часто нужно сдавать ЛП (а)?
В отличие от других показателей липидного обмена (общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов), ЛП (а) минимально зависит от диеты и лечения статинами. Его концентрация поддерживается примерно на одном и том же уровне в течение всей жизни. Поэтому нет нужды определять ЛП (а) часто, достаточно 1 - 2 раз.
❓Какой смысл исследовать ЛП (а), раз на него не действуют лекарства?
Повышение ЛП (а) позволяет выстроить грамотную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, мотивирует человека к отказу от вредных привычек и ведению здорового образа жизни, а также является дополнительным аргументом в пользу назначения статинов.
❓На сколько ЛП (а) повышает риск сердечно-сосудистых событий?
Считается, что изолированное повышение ЛП (а) при отсутствии других факторов риска увеличивает риск ИБС примерно в 2 раза. А вот одновременное повышение ЛП (а) и ЛПНП (что определяется весьма часто) повышает риск ИБС уже в 12 (!!!) раз.
❓Для пациентов какого возраста определение ЛП(а) имеет наибольшее значение?
Молодым пациентам до 45 лет. В более старшем возрасте диагностическая ценность этого показателя снижается, а после 60-65, как считают ученые, ЛП (а) утрачивает своё значение как фактор риска.
❓Какие существуют нормы ЛП (а)?
Менее 15 мг/дл - оптимальный уровень;
15 - 30 мг/дл - низкий риск;
31 - 50 мг/дл - высокий риск;
51 и выше - очень высокий риск.
Лаборатории, которые измеряют ЛП (а) в г/л, предлагают относить к низкому риску пациентов с показателями менее 0,5 г/л, к высокому - более 0,5 г/л.
❓Какие требования к сдаче ЛП(а)?
Такие же, как к сдаче обычной липидограммы. Кровь необходимо сдать натощак (лучше не менее, чем за 12 часов от последнего приёма пищи), не курить за полчаса до анализа, исключить накануне тяжёлые физические нагрузки.
🩷Если публикация показалась вам полезной, буду благодарен за лайк, комментарий или репост другу. Обратиться к доктору лично можно в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
🔺Информация носит ознакомительный характер и не может быть расценена как индивидуальная рекомендация. По вопросу диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.