Женский организм – сложнейший механизм. К исследованию его важнейших функций нужно подходит обстоятельно, с умом, а главное – спокойствием.
Лариса Дикина, акушер-гинеколог Центра молекулярной диагностики CMD Одинцово ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Гормонами называются биологически активные вещества, которые продуцируют железы внутренней секреции, поступающие в кровь.
Гормональная регуляция репродуктивной функции женщины осуществляется через сложную систему «гипоталамус – гипофиз (вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон) – яичники (секретируют эстрогены и андрогены)».
Количество этих гормонов меняется циклично и этот процесс носит название менструальный цикл. Сам он состоит из фолликулярной фазы, овуляции и секреторной фазы. В 1-ую фазу под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) в яичнике начинает расти фолликул, и вырабатывается эстроген. Далее под действием ЛГ (лютеинизирующий гормон) фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку. Начинается 2-ая фаза, образуется желтое тело на месте лопнувшего фолликула и вырабатывается прогестерон.
Да, кажется все очень сложно и зачем эта информация пациенту? Но это важно для понимания, почему гормоны сдаются в определенные дни цикла, за что они отвечают и какую информацию они несут.
На 2 – 3й дни менструального цикла (надо помнить, что 1-й день цикла – это первый день начала обильных месячных) сдаются ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, андрогены (мужские половые гормоны).
На 21 – 23-й дни цикла сдается прогестерон. Как правило, его назначают, чтобы удостовериться, была ли у пациента овуляция.
Пару слов про антимюллеров гормон (АМГ). Это гормон, синтезируемый в мелких антральных фолликулах яичника (они хорошо видны при ультразвуковом исследовании за счет наличия в них полости) и оценивающий репродуктивный потенциал женщины.
Наиболее высокие цифры его во время овуляции, его снижение происходит во вторую фазу цикла. Соответственно, сдавать лучше на 12-15 дни цикла. Колебания его в течении цикла достигает 0,12 нг/мл. Это важно при его сдаче в рамках подготовки на ЭКО.
Достоверность результата крови на гормоны зависит от подготовки пациентки. Рекомендовано сдавать кровь лучше натощак, после 8-часового голодания. Накануне исключить жирные, жареные продукты. Также исключить фастфуд, газированные напитки.
Связано это с большим риском патологического разрушения эритроцитов в плазме из-за повышенной вязкости крови – гемолиза. В этом случае, ждите, что вам позвонят и пригласят на повторную сдачу анализов.
Перед сдачей крови на пролактин рекомендуют накануне исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, половые контакты, курение, обследование молочных желез. Потому что все вышеуказанные факторы могут повысить уровень пролактина.
Что в общем анализе крови указывает на аутоиммунное заболевание
Лучше прийти пораньше назначенного времени и посидеть перед процедурным кабинетом, расслабиться и успокоиться. Воду можно употреблять в неограниченном количестве (кроме газированной и сладкой).
Если вы принимаете лекарственные препараты, уточнить у доктора, нужно ли прекратить их прием.
При приеме комбинированных оральных контрацептивов должно пройти минимум три месяца с прекращения приема, прежде чем вы сдадите гормоны.
Расшифровка анализов на гормоны не должна проводиться пациенткой самостоятельно, это задача лечащего врача. Неправильная трактовка результатов приводит к тому, что пациентки начинают необоснованно нервничать, когда видят незначительные отклонения от нормы или, когда они вовсе сдавали их не в ту фазу цикла.
Направление на исследование гормонов выдает также врач. Очень часто можно встретить на просторах интернета, что чуть ли не при любых заболеваниях причиной является дисбаланс гормонов. Но это далеко не так. Более того, определение эстрогенов и гестагенов у женщин репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом особой диагностической ценности не имеет.
17 анализов, которые женщинам необходимо сдавать регулярно
Еще часто бывает, что сдают анализы на гормоны в рамках обследования перед назначением гормональной контрацепции, что необоснованно и никакой информации в себе не несет.
Показаниями к сдаче женских гормонов чаще всего бывают:
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- задержка наступление полового созревания;
- преждевременное наступление менопаузы;
- привычное невынашивание – когда наблюдаются многочисленные выкидыши;
- подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям, в том числе перед заморозкой яйцеклеток.