Заметный прорыв в моей гнатологической практике лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС произошел после обучения у профессора Мариано Рокабадо (Mariano Rocabado), который разъяснил мне причинно-следственную связь между дисфункциями мышц головы и шеи.
Распространённость дисфункции шейного отдела позвоночника по разным авторам достигает почти 100% населения. Восемь человек из десяти имеют патологию височно-нижнечелюстного сустава.
Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — пятая пара черепных нервов, представляющая из себя смешанный нерв. Берёт начало из трёх чувствительных ядер и одного двигательного ядра, расположенных в центре верхнего шейного отдела спинного мозга. Имеет три ветви: V1, V2 и V3. Осуществляет чувствительную и двигательную иннервацию.
V1 – глазничный нерв,
V2 – верхнечелюстной нерв,
V3 – нижнечелюстной нерв.
Между тремя первыми шейными позвонками расположены спинномозговые нервы: С1, С2 и С3.
Первая ветвь спинномозговых нервов (C1) анатомически связана в ядре тройничного нерва с ответвлением V1 тройничного нерва, которое иннервирует надглазничную область лица.
Вторая ветвь спинномозговых нервов (C2) соответствует ответвлению V2, которое иннервирует подглазничную область лица.
Третья ветвь спинномозговых нервов (C3) соответствует ответвлению V3, которое иннервирует нижнечелюстную область лица.
Проще говоря, первые три шейных нерва связаны с тройничным нервом.
Понимание анатомической взаимосвязи между верхней частью шейного отдела позвоночника и ядром тройничного нерва поможет выявить сегментарную дисфункцию на основе характера боли в лице и голове.
Установлено, что в основе развития (патогенеза) хронической головной боли лежит феномен центральной сенситизации на уровне ядер тройничного нерва и задних рогов шейного отдела спинного мозга, объединяемых в тригемино-цервикальный комплекс. Таким образом, существует возможность передачи боли между областями иннервации C1-C3 и тройничного нерва.
Центральная сенситизация – это повышение возбудимости нейронов в центральной нервной системе, приводящее к тому, что обычные по интенсивности стимулы при сниженном пороге чувствительности начинают вызывать аномальный ответ, проявляющийся возникновением болевых ощущений, моторных и секреторных нарушений.
Боль, исходящая от зубов, челюстей или ВНЧС, может распространяться в область шеи, и наоборот. Боль из области иннервации C1-C3 (например, из-за неправильной позы, поворота позвонков C1/C2, травмы шеи) может распространяться на лицевую область, главным образом на лоб, глазницу, щеку, ВНЧС и ухо, вызывая проблемы при дифференциальной диагностике с высоким риском ошибочного диагноза.
Это если вкратце. Про центральную сенситизацию поговорим в статье "Головная боль. Миофасциальный синдром". Готовлю к публикации.