Всем привет. Слышали про инцидент в поезде Тюмень-Адлер? Если нет, вот краткая справка. Около 125 детей возвращались из лагеря в Тюмени, когда одна девочка пожаловалась на лихорадку. В поезде устроили импровизированный карантин, но позже и у других детей начали появляться симптомы ОРВИ. Первая заболевшая как сообщается умерла. Ей смогли сбить температуру, но позже она вернулась, температуру снизили снова и всё было хорошо, но потом состояние девочки резко ухудшилось, она умерла, а реанимационные мероприятия не принесли успеха. Поезд остановили по пути к месту назначения и около 50 детей с признаками ОРВИ отправили в местную инфекционную больницу. А по данным Роспотребнадзора у 15 заболевавших выделен грипп типа А. В общем, есть "Поезд в Пусан", а у нас более лайтовая, но всё равно печальная версия - "Поезд в Адлер".
Однако, что меня заинтересовало в этой новости, скорее реакция общественности и возбуждение уголовного дела по факту смерти той девочки. Ну и соответственно, как журналисты некоторых, скажем так не совсем достоверных СМИ предоставляют информацию об этом событии так, что можно сделать неверные выводы. Вот, например статья Царьграда звучащая как "страшная правда", "улики уничтожены".
Говорит, что пили они только дистиллированную воду, питались едой из вагона-ресторана.
Изъять остатки с последнего приёма пищи не удалось. Улика уничтожена: на станции Колышлей, где констатировали смерть девочки, еду утилизировали.
(с) Из статьи Царьграда. Правда неясно откуда они в поезде взяли дистиллированную воду. Когда работал в бактериологической лаборатории, мы эту воду делали с помощью специального аппарата, подключенного к системе водоснабжения. Видимо имелась ввиду бутилированная вода.
Где как утверждается вся еда которой кормили детей была уничтожена и теперь нельзя установить не была ли она заражена. Да, оказывается ОРВИ имеет алиментарный путь передачи. Наука об это не в курсе, микробиологи не вкурсе, а вот Царьград это открыл. В общем для полноты картины не хватает утверждения, что это был биотеррористический акт, так как дети были с известной территории не менее известной страны, не без упоминания биолабораторий США, само собой. А насчёт уголовного дела, неясно на кого собрались его заводить? На медсестру сопровождавшую детей, которая максимум может дать таблетки детям? Или может на вирус? Ну вирусу в клетках сидеть в принципе не привыкать. И сегодня мы обсудим эту тему, и разберёмся, что в этой истории поспешные выводы, а что журналистике утки, а главное, в чём вообще причина инцидента.
Вспышки респираторных заболеваний в лагерях
Этот факт СМИ упоминают, но внимание на нём особо не акцентируют, но дети не просто ехали куда-то, они возвращались из детского лагеря. А детские лагеря, военные части и прочие места, где массовые скопления людей сосредоточены в узких пространствах очень благоприятная среда для респираторных инфекций, как бактериальных, так и вирусных и даже в некоторых случаях грибковых. Во-первых, дети в лагерь "привозят" разные эндемичные для своей территории патогены с уникальной антигенной структурой, с которой его иммунитет уже знаком, а вот иммунитет других детей нет. Напротив, другие дети могут "привезти" свои уникальные штаммы патогенов, с котором уже первые будут не знакомы и вполне обменяться ими. И тут даже уже не естественный, ни искусственный иммунитет не поможет, опять же смотри антигенный дрейф. Далее в лагерях как уже было сказано детей размещают достаточно близко друг к другу и на протяжении дня она часто контактируют, что облегчает заражение. Поэтому если дети в лагере заболевают респираторной инфекцией, то ничего экстраординарного в этом нет.
По долгу службы мне приходилось ездить в лагерь в качестве инструктора по оказанию первой помощи (я вместе с другими студентами обучал подростков оказанию базовой СЛР, а также перевязкам) и вот по возвращению с лагеря я также заболел и другие группы, также съездившие в лагерь, потом слегли с ОРВИ, а последнюю группу и того не отправили, потому что лагерь закрыли на карантин. В общем тут играет роль два факта, во-первых, сейчас не для кого не секрет, сезон респираторных инфекций, а во-вторых, в лагерях они отлично передаются. Вот вам и самый вероятный источник заражения. Как такого можно избежать? Только с помощью строгих карантинных мер, массового тестирования приехавших детей на возбудителей респираторных инфекций, а также обеспечить менее тесные контакты между ними, что инфекции было тяжелее передаваться. Но что-то мне подсказывает, что такие методы никого не устроят и снова все будут вопить о "свободе передвижения" и том, как противоэпидемические мероприятия нарушают конституционные права. Правда единственную конституцию, которую знают патогены, это конституцию нашего тела и поэтому на наши права им немножечко всё равно.
А вот версия с зараженной пищей или с пищевым отравлением никакой критики не выдерживает. С отравлением доставляют инфекционную больницу, только в случае пищевых токсикоинфекций или иных ОКИ (острых кишечных инфекций). Плюс при отравлении симптомы бы проявились у всех примерно в одно время и больше бы характеризовались не столько симптомами ОРВИ, сколько бы диареей вместе с тошнотой/рвотой. Да и как сообщил Роспотребнадзор, у детей выявлен вирус гриппа типа А, а вирусы гриппа любого типа через еду не передаются. Они могут (особенно у детей) проникать в слизистую кишечника и вызывать атипичное течение с симптомами, напоминающими ОКИ, но тем не менее алиментарный путь передачи для этих вирус не характерен. Для того, чтобы вирусу передаваться через пищу или воду, он должен быть крайне устойчивым во внешней среде, чего нельзя сказать о гриппе, который живёт в ней несколько часов. Другое дело вирус гепатита А или хантавирусы, вот они через воду/пищу передаваться могут. А вот вирусы гриппа нет. Почему же тогда еду из вагона-ресторана выбросили? Потому что так положено, все пищевые отходы утилизировать и долго не хранить, а то тогда действительно можно через пищу заражать пищевыми токсикоинфекциями или чем-нибудь хуже.
Вирусы гриппа типа А
Итак, мы выявили наиболее вероятный источник инфекции и выяснили, что сценарий с отравлением пищей или заражением в поезде скорее невероятный. Теперь поговорим о самом патогене. Кто такие эти ваши вирусы гриппа типа А? Всего существует 4 типа вирусов гриппа: А, В, С и D. Последний тип, нас не интересует, так как он заражает только крупный рогатый скот и для человека не заразен. Грипп типа С, считается, что заразен только для человека, хотя есть данные, что свиньи тоже могут им заражаться и более того, передавать вирус друг другу. Тип С самый лёгкий из всех, обычно его один раз переносят в детстве и больше не заболевают, так как в отличии от других респираторных вирусов более стабилен и реже мутирует. Грипп типа А, а также B это то, что пугает многих. Болеет, болеет себе человек одними риновирусными инфекциями, максимум покашляв и "посопливив" недельку, без температуры и прочих прелестей, и говорит всем как он легко переносит "грипп", а потом заболевает гриппом типа А или B и начинается. Температура под 38, мышцы болят, голова болит, кашель очень сильный, насморк такой, что прям постоянно течёт из носа (ринорея) и вот думает что всё, ослабился у него иммунитет, надо срочно покупать что-то чтобы его "поднять" и в лучшем случаи просто поест аскорбинок из аптеки и цитрусов (ну если конечно аллергии на них нет), а в худшем купит курс "Как поднять иммунитет" у самопровозглашенного интернет-врача. Как понятно из этой присказки, вирус гриппа типа А это и есть тот "сезонный грипп", правда, не тот который мы переносим легко, а тот которым мы болеем со всеми прелестями инфекционного процесса. Тип B тоже может вызывать как сезонные вспышки, так и эпидемии, но менее заразен и более стабилен, чем тип А. Тип же А в свою очередь подразделяется как на сезонные вариации в виде разных циркулирующих штаммов, которые конечно вызывают вполне выраженную болезнь, но всё же не так опасны, как например другие разновидности этого типа вирусов гриппа, например птичий грипп (он же H5N1) или уже вымерший испанский грипп (H1N1). Кроме этих вирусов, к вирусам гриппа типа А, относятся ещё известный нам всем в 2009 году A/H1N1, он же "свиной грипп" и мне известный H3N2 он же Гонконгский грипп и H2N2, он же Азиатский грипп. Про грипп у меня статья выходила довольно давно (аж в далёком 2019 году), и что это такие H и N, могут знать не все. H — это обозначение белка гемагглютинина на поверхности вириона вируса, с помощью которого вирус проникает в клетки. Всего есть 18 типов этого белка и в зависимости от типа ставится цифра. N — это нейраминидаза, он отщепляет остаток сиаловой кислот на поверхности клеток человека, тем самым завершая выход (отпочкование) новосозданных вирионов из клетки. Всего известно 11 типов. И вот, например, H1N1 использует первый тип гемагглютинина и первый тип нейраминидазы, а вот H3N2, соответственно 3 и 2 тип.
Какой конкретно из вирусов был в поезде точно пока не сообщается и вполне может быть, что эта информация будет конфиденциальная и точно мы никогда не узнаем, хотя предполагают, хотя недавно были данные о выявлении у нас H3N2, и вероятно, это он и есть, впрочем без ПЦР-тестирования и прочих лабораторных методов диагностики это всё равно, что гадать на кофейной гуще, ну разве что может быть чуть точнее. И что не всегда всем приятно осознавать, от гриппа вполне можно умереть и по данным ВОЗ, ежегодно, от него умирает около 750 тыс человек. Особенно в группе риска находятся дети, пожилые люди, а также люди с иммунодефицитными состоянии (опять же напоминаю, с тем иммунодефицитом, который клинический диагноз, а не самодиагностированный или диагностированный интернет врачом, продающим курс по укреплению иммунитета). В статье, например КР есть также упоминание двух других интересных фактов, первый, перед смертью девочка резко побледнела и потеряла сознание, что очень напоминает острый сосудистый коллапс, который действительно, может быть, при различных инфекционных заболеваниях, особенно характеризующихся повышенной температурой, в частности при пневмонии. Второй, что девочка до этого часто болела, что может говорить об иммунодефиците, но сомнительно. Неясно, что понимается под словом часто (некоторые и два ОРВИ в год списывают на иммунодефицит, что не совсем так), и вполне, может быть, и более простое объяснение этого в виде перенесения разных ОРВИ или заражения разными штаммами ОРВИ. Но что точно, девочке было 12 лет, а такой возраст в группе риска по гриппу, особенно такому тяжелому, как тип А. В общем и здесь ничего прям экстраординарного и из ряда вон выходящего нет.
Презумпция виновности
Как-то я услышал интересное утверждение. У обычных людей и даже преступников презумпция невиновности, сначала нужно доказать, что они виновны, потому что по умолчанию они невиновные. Но если ты медицинский работник, то ты получаешь презумпцию виновности и уже тебе нужно доказать, что ты невиновен, так как в любой непонятной ситуации уже виноватым по умолчанию будешь и ты и доказывай, что это не так. Даже учили нас "пишите каждую историю болезни так, как будто её будет смотреть прокуратура". И этот случай, вполне возможно, станет как раз доказательством достоверности этого утверждения. Как сообщается следственный комитет возбудил уголовное дело по факту смерти этой девочки, но вот вопрос, кого он будет судить? Эволюцию, которая насоздавала патогенов и теперь из-за этого умирают люди? Может вирусы, за то, что они такие вот? Очень сомневаюсь. А вот медсестру, которую их сопровождала, вполне могут. И всё равно, что у ней не было переносной реанимации и интенсивной терапии с аппаратами ИВЛ, адреналином и прочими оборудованием необходимым для реанимации и не так много навыков проведения реанимации, как у реаниматолога или фельдшера скорой помощи (плюсом к этому она, судя по информации проводила реанимационные мероприятия). Плюсом к этому, даже в отделениях реанимации со всем необходимым оборудованием не всегда получается успешно провести реанимацию, а тут нет ни оборудования, ни необходимых препаратов. Могут обвинить работников лагеря, хотя у нас нет рекомендации проводить обязательное тестирование детей на ОРВИ и лагерь в принципе не подразумевает отдельное расселение.
Хотя, впрочем, конечно может я и преувеличиваю, и судмедэкспертиза покажет, что виной всему бессердечная эволюция, а не человеческий фактор, или я окажусь неправ и наоборот экспертиза покажет, что он имел место быть. Или если так нужно кого-то обвинить, а обвинить некого, у нас теперь есть биолаборатории США на которые можно всё свалить. Но в любом случаи, обвинение в этом инциденте людей, пока слишком поспешное решение и скорее всего оно неверное. Что, впрочем, не мешает, некоторым людям уже вполне серьёзно писать о том, кто виноват в этом.
Вспоминается, мы когда-то обсуждали с одним из активных читателей моего канала, что в Средневековье, если происходил какой-то инцидент (неурожай, эпидемия, холод) и общество требовало разобраться в этом, то могли просто сжечь на костре какую-нибудь "ведьму", просто чтобы люди успокоились и у них было ложное чувство что проблема решена. Так вот с этого времени принципиально поменялось только то, что теперь всё же вместо сжигания на костре применяют более гуманные методы.
Проблема в жаропонижающих?
Скорее всего будут ещё и обвинять в том, что дали жаропонижающие. Есть определённая группа людей, которая прям активно выступает, что нельзя сбивать температуру, мол это только ухудшает болезнь. На самом деле, вопрос нужно ли сбивать температуру в медицине дискуссионный и я неоднократно сам спорил об этом даже с достаточно хорошими авторами научных и медицинских Дзен каналов, в том числе и с "Злобным биохимиком", на который порой сам пытаюсь ровняться. В принципе, температура 37 градусов, может быть полезной тем, что иммунохимические реакции, которые протекают в нашем организме, будут идти быстрее, так как тепло является катализатором для любой химической реакции. Но между тем температура уже в 38 и более может быть причиной как фебрильных судорог. И вообще в целом человек себя гораздо лучше чувствует при нормальной температуре, поэтому хотя бы до 37 её сбивать стоит с этим не спорят даже те, кто против полного сбивания температуры. И уж тем более, сбивание температуры коллапс не вызывает, а вот различные инфекционные заболевания, как уже было сказано выше вполне могут к нему привести.
Применение биооружия
И напоследок поговорим, почему это не биотерракт. И даже не будем останавливаться на биолабораториях США, о них я уже писал. Предположим, что всё есть какие-то диверсанты, которые решили устроить такой биотерракт. Во-первых, существуют и гораздо более смертельные патогены. Например, те же филовирусы. Они, конечно, не передаются по воздуху как грипп, но в таких условиях как массовое скопление людей, это не всегда и нужно. Или другой пример, вирус полиомиелита. Также есть множество разных не менее опасных и заразных бактериальных инфекций.
Во-вторых, применение биологического оружия против гражданского населения было бы акцией устрашения, а для этого, кто-то бы обязательно бы взял на себя ответственность за это и начал бы угрожать, что эти события повторяться и выдвинули бы какие-то требования. Но ничего подобного нет.
Так что на основании этого, можно сделать вывод, что тут скорее естественное заражение.
Заключение
Конечно, всё написанное в данной статье (за исключение может только раздела про биооружие) не является истинной в последней инстанции, и эта статья ни в коем случаи не из серии "да в этом РПН ничего не понимают, в отличии от меня". Какую версию выдвинул РПН мне неизвестно, но мне кажется, что такую же, потому что она наиболее логична если следовать из той информации, которую мы имеем. Это небольшой анализ всей имеющейся информации с попыткой систематизировать её, отделить от поспешных выводов и журналистского творчества и дополнив медицинскими и микробиологическими данными вывести предположительные причины этих событий.
Конечно, всегда будут псевдоэксперты, знания которых о здоровье и болезнях будут ограничены журналистики байками из некомпетентных и кликбейтных СМИ подобных "Царьграду", но тем не менее данный вопрос нужно было разъяснить и надеюсь, у меня это получилось.
Ну а на этом всё, спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет проверена и исправлена
