«Екатерина, помогите выбраться из замкнутого круга: цистит – лечение – рецидив – цистит – лечение – рецидив. Я очень устала. Постоянные боли, никакой сексуальной жизни, да и вообще нормальной жизни!».
Я вас понимаю. Жизнь с хроническим циститом превращается в настоящий ад, если его вовремя не «поймать на крючок». Поэтому хочу поделиться с вами работающими методиками.
С чего начать, если не помогает очередной курс антибиотиков при цистите?
❗ВАЖНО❗ Если не помогает уже не первый курс антибиотиков по счету, возможно вы сбились с правильного пути. Очень редко цистит вызван изолированно одной бактериальной инфекцией. Сдайте бак посев мочи, если там нет бактерий в высоких титрах (более 10*4), антибиотик не нужен.
После очередного курса антибиотика появится новая кокковая флора, «убийство» которой приведёт к новой агрессии нового пула инфекции. Антибиотик – это не выход!
🔴Исключаем дефицит половых гормонов. Цистит часто сопровождает менопаузу (о приближении или наступлении которой вы, возможно, даже не знали) или другие гормональные нарушения (гипотиреоз, избыток пролактина, дефицит жиров). Слизистая влагалища и мочеполового тракта атрофируется, появляется сильная сухость, и цистит. Как связаны менопауза и цистит читайте здесь.
🔴Проверяем кишечник. Первым делом – кишечную палочку. Здесь действует такое правило: какая флора в кишечнике, такая и во влагалище.
"Зачем гинекологу копрограмма" - объясняю подробно почему это важно!
Разбирая по запчастям пациента, заглядывая во все "места", мы в большинстве случаев связываем наши гинекологические проблемы с состоянием кишечника.
Если попробуем высеять флору, которая вызывает воспаление мочевого пузыря или матки, уверяю вас, мы в 90% случаев в наборе патогенов кроме вирусов и анаэробов увидим кишечную флору (кишечную палочку, например). Откуда она там взялась? Из кишечника, конечно же!
Биоценоз мочеполового тракта напрямую зависит от состояния кишечника! Если там порядка нет - не ждите, что очередной антибиотик спасёт ситуацию.
🔴Исключаем заболевания ЖКТ. Проблемы с поджелудочной железой, нарушения работы желчного пузыря, гастрит – все это причины воспалительных процессов и роста патогенных бактерий в кишечнике, а потом и во влагалище.
🔴Анализируем свое питание. Много ли употребляете “воспалительных” продуктов? Пустые углеводы (вся выпечка), сладкое, газировки, алкоголь, жареное – ваши заклятые враги.
🔴Оцениваем уровень стресса. Избыточная выработка кортизола ослабляет ресурсы всего (без преувеличения!) организма. Становится более слабым и иммунитет мочеполового тракта. Также стресс забирает ресурсы и у половых гормонов.
🔴Принимаете ли вы эти препараты?
- КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — на фоне КОК «выключение» собственных эстрогенов может вызвать сухость и истончение слизистой мочевыводящих путей, как следствие — цистит.
- Диеногест — частично выключает эстрогены, блокируя их работу. Часто используемый вариант при эндометриозе, росте миом, но, к сожалению, истончает эндотелий мочевого пузыря и может быть причиной цистита.
Обследования при цистите
При цистите хочется начать обследование, но кроме общего анализа мочи ничего не приходит на ум. Подскажу, что лучше сделать ещё:
🟢Фемофлор — исследование мазка из влагалища, чтобы выяснить состав флоры, которая населяет слизистую, знать, сколько есть нормальной флоры, сколько патогенов, есть ли микоплазма, уреаплазма, грибок;
🟢Бак посев мочи — желательно провести не только на чувствительность к антибиотикам, но и к бактериофагам для подбора более безопасного лечения;
🟢Цистоскопия — эндоскопическое исследования мочевого пузыря для выявления нарушений структуры слизистой, этим методом осматривают мочевой пузырь «изнутри» и берут маленький кусочек слизистой мочевого пузыря для гистологии.
Если у вас давний цистит, нет динамики лечения, возможно пора посоветоваться с вашим врачом о необходимости цистоскопии.
Почему циститы рецидивируют:
- лечение поверхностное, симптоматическое, после прекращения жалоб пациентки его не заканчивают, бросают;
- нет контроля излеченности;
- не назначается противорецидивная профилактика;
- не учитываются гормональные особенности, не корректируются отклонения связанных с данной патологией патологии других систем органов — ЖКТ, ЛОР, хронические инфекции кожи (стрептодермия и тд);
- лечение пациенток шаблонного типа (не учитываются грибковые и вирусные причины);
- не даются рекомендации по питанию и водно-электролитному балансу.
Да, к лечению цистита нужно подходить комплексно! Но первую помощь никто не отменял. Чем можно себе помочь до того, как вы попадете на прием к врачу и начнете сдавать анализы, проходить обследование, рассказываю в своей методичке (ссылка ведет на телеграм канал). Можно сохранить на телефон, чтоб всегда была под рукой.