Когда я уходил с этого вызова, мама ребенка плакала
Такое случается. Нечасто, но случается. 😕И каждый раз я жутко теряюсь от этого
🤷♂️Не знаю, что сказать кроме общих фраз:
«Все хорошо будет» или «Не плачьте, а то напугаете ребенка» или «Ангина-не смертельное заболевание»
⠀
Но, в общем, я понимаю, что вряд ли им от этих фраз легче
⠀
Но давайте по порядку:
Когда я пришел на осмотр, спокойствием в доме не пахло:
🤒ребенок высоко лихорадил 4 суток
🤷♂️накануне вылезла непонятная сыпь
Мама жутко переживала
⠀
При разговоре по телефону я подумал, что это какой-ть энтеровирус, но когда зашел в комнату, то остолбенел на несколько секунд
⠀
🤔Было похоже, что я увидел то, что давно знал, но не встречал
⠀
❓Неужели это тот самый Кавасаки
⠀
✅Сыпь
✅Краснющие глаза
✅Лимфоузлы
✅Все это на фоне высочайшей лихорадки
⠀
ℹ️Кавасаки-это васкулит с лихорадкой с неясной причиной
Критерии диагноза такие:
✅Лихорадка более 5 дней (но при четких симптомах можно подозревать и раньше)
Без неё диагноз не ставится
1️⃣Инъекция склер обоих глаз
2️⃣Сыпь на теле (не пузырьки)
3️⃣Отек/гиперемия кистей/стоп
4️⃣Увеличение шейных лимфоузлов
5️⃣Изменение слизистой ротоглотки - сухие, растресканные губы, малиновый язык
⠀
Чаще всего такая лихорадка проходит сама в течение 1-2 нед, иногда месяца, но за ней может крыться бомба замедленного действия. Причем, чем дольше лихорадка, тем выше шанс, что бомба взорвется
🫀Бомба -это поражение сердца (миокардит, перикардит) в 50%, а у 20% детей могут развиться аневризмы (растяжение и выпячивание стенки) коронарных артерий (тех, что питают сердце) с возможным инфарктом миокарда
⠀
Обычно для диагностики необходимо 4️⃣ критерия из 5️⃣, но возможна неполная форма, т е признаков меньше, но поражение сосудов развивается
⠀
Лечение одно-введение иммуноглобулина в первые 10 дн. И аспирин.Они предотвращают поражение сосудов
⠀
У этого ребёнка было 3️⃣ твёрдых критерия:
✅сыпь
✅глаза
✅лимфоузлы
❓При желании можно было притянуть и 4️⃣-й-сухие растрескавшиеся губы
⠀
🧑🏻⚕️Я рассказал маме о своих подозрениях:
✅это не домашний случай
✅нужно ехать в больницу
В тот момент она была настроена на госпитализацию
Позднее вечером я договорился с одной из московских клиник о госпитализации, но мама к тому моменту успокоилась и передумала
Позвонила через несколько дней. Я ей еще раз объяснил ситуацию и риски. Но температуры уже не было, и мама решила наблюдать ребёнка амбулаторно у кардиолога
🤷♂️Дальнейшей информации про них у меня нет
❓Точного ответа, был ли это Кавасаки или нет, не будет
Но нужно помнить, что такой синдром описывается при Ковиде и, возможно, кто-то встретится с ним
Нужно бдеть
🚩И это как раз та ситуация, когда лучше ПЕРЕбдеть