Полиартроз?
Поли - это значит «много». Полиартроз - артроз многих суставов, нескольких. Моноартроз - только одного сустава.
Почему я об этом? Просто относительно насыщенными получились три операционных дня, были только эндопротезирования, плюс один внеплановый протез сделал в чужой день между консультациями. Итого - 7 эндопротезов за 3,5 операционных дня. Это не много, это нормально, но я о другом.
Собрал я рентгенограммы с этих операций, проанализировал, и вот, что получилось.
- Одна пациентка с ревматоидным полиартритом - первично воспалены ВСЕ суставы, соответственно, развивается вторичный артроз, уже заменены два тазобедренных сустава. Я заменил левый коленный, на очереди правый.
- Один пациент с двусторонним асептическим некрозом головок бедренных костей, заменил первый тазобедренный сустав.
- Один пациент с двусторонним посттравматическим артрозом - таз был разбит вдребезги, закономерно разрушились оба сустава, поменял первый.
- Один пациент с вторичным коксартрозом на фоне моноартрита неясной этиологии.
- Две пациентки с первичным артрозом коленных суставов, обеим заменил второе колено.
- Одна женщина с некрозом головок бедренных костей, заменил второй тазобедренный сустав.
Эта выборка примерно отражает стандартный список диагнозов, правда, раньше было больше моноартрозов, чаще - тазобедренного сустава, меньше - некрозов головки бедра.
Так вот, какой напрашивается вывод.
Истинного полиостеоартроза, когда исходно разрушается хрящ в нескольких суставах рук и ног, не было ни одного, да и в целом - встречается очень редко. Симметричные артрозы - два тазобедренных, или два коленных, и всё - частое событие. Теперь уже, на фоне КОВИДа, два разрушенных некрозом тазобедренных - очень частая история. Редкостью
стали изолированные артроз/некроз только одного сустава.
Так вот, видя такой расклад, возникает закономерный риторический вопрос: стоит ли кормить организм хондропротекторами, если артрозом болеет всего один сустав? Или даже два? Просто так ли они заболели? Именно в них закончились хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота? Таблетки целенаправленно «пойдут» именно туда, где хряща больше нет? И, вопреки тому, что организм сам сотворил со своими суставами, новые хрящевые кирпичики выстроят новое покрытие суставных концов костей?
Возникает резонный вопрос: если разрушаются всего два сустава, значит, в целом в организме всё хорошо? Ведь, по логике, если у организма проблема с хрящом, то, по идее, во всех суставах? Но артроз-то только в одном/двух! Стоит ли тогда «есть» хрящ пачками? Или даже дополнительно смазывать суставы с помощью инъекций - своя же смазка «закончилась» 🤷🏽♂️
Короче говоря, развёл я демагогию, а вывод очень простой. Артроз и некроз - это разрушение. Разрушение неостановимо и необратимо. Если каким-то чудом таблетки, мази, грязи, иголки, пиявки, лазер и магнит уменьшают боль - прекрасно, применяем, пользуемся суставами. Понимая, что эндопротезирование неизбежно. Занимаемся нормализацией веса, доступной физкультурой, следим за терапевтическими проблемами - готовимся.
Все пациенты, о которых я здесь пишу, перепробовали всё, что возможно, результат известен. Случаев, когда бы артроз/некроз «отступил», я не видел за 30 лет ни разу. И никто не видел. Первый же случай обратного развития артроза/некроза будет немедленно описан в научной литературе, даже не сомневайтесь.
А товарищи, успевшие прооперироваться в ноябре-декабре, сделали себе прекрасный подарок на Новый год! В Новый год - на новых суставах!!