Так надеялась на чудо, а его не случилось. Писала в июле статью о пациенте, который получил осложнения после эндодонтического лечения и зубы спасти не выйдет. Доктор, наверное, снова будет икать.
Да и ладно! С этим уже все смирились и согласились. Удаляли, потихоньку, самые проблемные. И ждали, что кость новая вырастет, что регенерация произойдёт. Да вот не дождались...
Пациент, Владимир Борисович, человек в возрасте - 78 лет, социально активный. Один из главных страхов - остаться без передних зубов. Готов на всё, лишь бы этого не случилось. Но мы предполагаем, а природа располагает.
Ситуация до. Апрель.
Напомню рентгенологическую картину до (с чем пациент обратился ко мне впервые в апреле 2023 года - очаги деструкции на корнях зубов - периодонтит). Разберём ситуацию с 1.2 и 2.1 зубами.
Листайте, смотрите.
Воспаление на верхушках корней явилось следствием эндодонтического лечения (некорректного). Каналы запломбированы фрагментарно.
Вообще, такая картина отмечается на всех зубах верхней челюсти (периодонтит). Но самая большая беда с костью приключилась именно в области 1.2 и 2.1 зубов.
Удаление зубов 1.2 и 2.1. Июль.
Было проведено 15 июля 2023 года. Статью я писала 17 числа.
Немного дополнительной информации о пациенте.
Имеются проблемы с сердцем, перенёс инсульт 2 года назад. С тех пор на кроворазжижающих таблетках, которые кардиолог предписал пить на постоянной основе.
Именно это послужило первой причиной нашего отказа от имплантации - нужен допуск кардиолога. После обследования летом допуск дан не был, пациента кардиолог приберёг до сентября.
Готова справка от кардиолога. Прошло 2 месяца. Сентябрь.
Владимир Борисович сразу записывается к нам, приходят с дочерью вместе 18 сентября 2023 года. Так больше информации можно впитать качественно. И поддержка - она очень важна в таком серьёзном деле.
Кардиолог все процессы наладил, добро на имплантацию даёт.
Делаем снимок КЛКТ.
За 2 месяца и такая динамика - плохо. Новая кость не появилась.
Смотрим пазухи.
Отправляем пациента за справкой к ЛОР-врачу и отращивать кость. До декабря прощаемся. Никакой имплантации.
Готова справка от ЛОР-врача. Прошло 2.5 месяца. Декабрь.
2 декабря Владимир Борисович с дочерью у нас в клинике.
Справка готова.
Очень интересная трактовка, позабавила. Абсолютных противопоказаний нет.
Дочь говорит - справку выписали, конечно, но сказали, что сами бы имплантацию делать в таком случае не стали (не рекомендовали). Ну... ЛОРы и не должны в это дело сильно углубляться.
Наша задача - оценить состояние кости. Делаем КЛКТ. Облучаем пациента снова, а что поделаешь.
Листайте.
С момента удаления прошло 4.5 месяца. Кость должна была восстановиться, но этого не произошло.
Что с пазухами?
С ними всё в норме. Небольшой отёк слизистой - это не проблема.
Но кости нет! Имплантация снова отменяется.
Мост (коронки) на зубах верхней челюсти держится на честном слове. В любой момент может покинуть пациента, что для него равносильно трагедии.
Хирург говорит, что имеется не иллюзорный шанс принудительно лишить пациента оставшихся зубов на верхней челюсти - воспалительные очаги на корнях могут мешать образованию костной ткани.
Ходить вообще без зубов 4-6 месяцев. Пациент в ужасе. Но если надо, то куда деваться?
Егор Романович (имплантолог) обещает проработать ситуацию ещё раз и, возможно, хоть что-то придумать. Съёмный протез с креплением на имплантатах (малом их количестве) - что-то такое осуществить видится реальным.
А сейчас отпускаем пациента ещё на несколько месяцев.
Не конец. История продолжается.
Самое интересное в моём тг канале (ник тот же) - тут не приветствуются фото, без которых блог не столь информативен.