Диагностика психического заболевания у ребенка – очень тяжелый для родителей процесс. Как отличить особенности развития и характера от первых признаков болезни? Понять, что дело не в повышенной родительской тревожности и уже пора записать ребенка к врачу? И насколько потом верить поставленному диагнозу? Психиатр Ирма Мамай из иркутского центра «Новые возможности» дает простые советы.
«Новые возможности», известный в Сибири лечебный центр, созданный мамой ребенка с ДЦП, – давний партнер Русфонда. На собранные нашими читателями деньги здесь прошли лечение уже 52 ребенка с психическими, неврологическими и другими проблемами. Недавно в «Новых возможностях» лечился четырехлетний Миша Синицын. Родители давно замечали, что в детском саду он ни с кем не общается и даже как будто не очень понимает, когда к нему обращаются. Участковый невролог нарушений не нашел, сказал, что мальчишки просто медленнее развиваются. Родители все‑таки решили Мишу обследовать – и была обнаружена задержка развития, требующая лечения.
– Многие психические заболевания не проявляются структурными изменениями нервной системы. А поведенческие симптомы врач в поликлинике может за несколько минут осмотра просто не заметить. Поэтому обнаружение таких заболеваний зависит прежде всего от родителей, от их внимания ко всем особенностям поведения ребенка, – говорит Ирма Мамай. – Если что-то вас беспокоит, не подавляйте тревогу, посоветуйтесь с врачом. Возможно, вы видите только часть большой проблемы.
Это первый и главный совет доктора Мамай. В ее практике был случай, когда сын-школьник пытался совершить суицид, потому что мать не принимала всерьез его страхи, жалобы на бессонницу и тяжелые мысли. Причиной всех этих симптомов была начинавшаяся шизофрения. Забавное на первый взгляд пристрастие к постоянному мытью рук может иметь своим истоком обсессивно-компульсивное расстройство. Причиной отвратительного поведения в школе – не слушает на уроке, хамит, дразнит одноклассников – может быть СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Сложность в том, что психиатров многие родители побаиваются. Отвести ребенка к такому специалисту означает для них признать, что дела плохи. Отсюда второй совет: чтобы чувствовать себя комфортнее, начните с детского психолога. Он проведет первичную диагностику, оценит состояние ребенка – скорее норма или все же отклонение – и, уж если будет необходимо, даст направление к психиатру. Можно начать и с обращения к детскому неврологу.
Третий совет – про то, как оценивать слова доктора.
– Хуже всего, когда врач с ходу предлагает что-то вроде: «Не волнуйтесь, подождите до трех лет, и ребеночек ваш заговорит», – считает Мамай. – Вопрос в том, понимает ли ребенок обращенную к нему речь. Есть ли у него навыки самообслуживания. Умеет ли он играть. Речь не существует изолированно. Если она отстает, надо искать причину. И только проверив все возможные варианты, врач имеет право сказать: давайте немножечко подождем и посмотрим.
Последний из коротких советов – про отношение к поставленному диагнозу. Больше всего сомнений обычно вызывают всевозможные промежуточные варианты – скажем, шизотипическое расстройство. И не шизофрения, и не здоровье. Может, врач просто не разобрался в проблеме?
– Нет ничего странного в существовании промежуточных случаев, – уверена Мамай. – Фактически это значит: «Обратите внимание на этого ребенка». У детей и подростков симптоматика обычно отрывистая и рудиментарная, позже их диагноз может быть пересмотрен. К сожалению, возможно, что в конечном итоге это все-таки будет шизофрения. Но возможен и уход в норму. То же и с СДВГ. Этот диагноз устанавливают не раньше шести лет. Но может быть и СДВГ-подобное состояние – ребенок постоянно бегает, ни на чем не может сконцентрироваться, даже на телевизоре. Интеллектуально он может быть сохранен, но эмоциональная и социальная дезадаптация налицо. Лучше не ждать шести лет и точного диагноза, а начать оказывать помощь уже сейчас.
Мы пишем о российской и мировой медицине, о работе отечественных и зарубежных НКО, о социальных изменениях, об инклюзии, толерантности и доступности среды.
Подписывайтесь на наш канал - Русфонд. Медиа. Вдохновляем действовать