Опираясь на свой опыт в терапии биполярного аффективного расстройства (БАР), решил дать ответы на частые вопросы, с которыми сталкиваются люди, страдающие БАР, их родственники и знакомые
- БАР - это как депрессия или шизофрения?
БАР - это ни то, ни другое.
Под простую форму шизофрении, впрочем, может маскироваться затяжная депрессивная фаза, по крайней мере, для диагностирующего ее врача, особенно не успевшего приобрести достаточный клинический опыт.
Но стоит только пациенту выйти из депрессивной фазы в ремиссию или гипоманию, как для врача сразу же все становится на свои места.
С депрессией БАР спутать гораздо легче. Особенно, когда депрессивная фаза БАР на высоте развития и мало отличается от среднетяжелого депрессивного эпизода. По моим клиническим наблюдениям, в таком эпизоде бывают недостаточно эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС, что для диагноста тоже может служить подсказкой.
Если совсем просто: от простой шизофрении БАР отличает смена фаз, а от эпизода "обычной" депрессии - повторяемость депрессивных эпизодов с небольшим периодом, когда условно "все нормально", причем тяжесть эпизодов меняется мало.
Но если честно, больше всего отличий могут описать сами пациенты с БАР: это именно ощущение восприятия окружающего мира и самого себя в такой фазе. И это описание в корне отличается от мироощущения пациентов с другими психическими расстройствами. Самым частым словом, которым описывали это состояние пациенты с БАР было что-то вроде "погружения в бездну" (см. картинку к статье).
- Почему БАР раньше называли маниакально-депрессивным психозом? Если биполярка, значит псих?
За последнее столетие БАР сильно поменялся и стал почти не похож на то, каким описывали это заболевание врачи прошлого.
- Во-первых, БАР сильно помолодел - теперь им страдают в основном, люди в возрасте 14-30 лет.
- Во-вторых, поменялась картина заболевания и ярко выраженных психотических эпизодов встречается все меньше.
- В третьих, люди, страдающие БАР практически ничем не отличаются от обычных среднестатистических людей. Они испытывают такие же эмоции, чувства, как и среднестатистический человек, понимают юмор, могут поддерживать беседу, работать в разных сферах.
Но сам контакт с людьми у них может отнимать много сил, и далеко не со всеми людьми им общаться комфортно. Они больше нуждаются в защите от раздражающих факторов, стрессов, нестандартных ситуаций, но как и "обычные" люди, они могут приобретать навыки справляться, адаптироваться к ним. Часто они очень чувствительны, быстро переполняются эмоциями, творчески талантливы.
Просто их внутренняя "батарейка" с меньшим запасом, чем у "обычного" человека (по словам одного из пациентов).
- Правда, что если у тебя БАР, то всю жизнь придется сидеть на таблетках?
При БАР действительно необходим ряд грамотно и индивидуально подобранных препаратов, которые:
а) снимают остроту фаз и выравнивают состояние (корректоры)
б) помогают в депрессивной фазе (антидепрессанты)
в) помогают справиться с сильными эмоциональными переживаниями (транквилизаторы)
При постепенном обретении навыков адаптации и хорошем понимании своего состояния, люди с БАР могут научиться и контролировать фазы и предотвращать их.
Логично, что к этому моменту им необходимы будут лишь поддерживающие дозы корректоров.
В случае, когда эти навыки крепки и прокачаны, необходимость в корректорах пропадает и врач может отменить и их. Разумеется, это всегда (!) результат упорной работы с собой, грамотной психотерапии и хорошего контакта с врачом.
Поэтому отвечу, что может и не придется, если, конечно, приложить определенные усилия.
- Мне поставили БАР, а родители говорят, что это ерунда и психологи только мозги накручивают.
Если вам поставили диагноз БАР, то это совсем не ерунда. И в любом случае, рано или поздно придется с этим считаться и вам и вашим близким, так как это будет сильно влиять на ваше состояние. БАР сильно влияет на жизнь человека, у которого он есть и игнорировать это невозможно.
Если родители избегают взрослого отношения к проблеме, ударит это и по ним, и по вам. И чем быстрее они примут реальное положение вещей, тем проще будет вам, и, в итоге, им тоже.
БАР невозможно игнорировать так же, как и, к примеру, сахарный диабет. Может эта аналогия заставит их задуматься?
Ну а про страх посещения взрослым человеком психолога не говорил и не писал только ленивый. Пока у нас не будет хорошо развитой психопрофилактики и психогигиены, надеяться на другое отношение наивно. С другой стороны, ведь и они, и их знакомые рано или поздно все-таки идут к психологам, - когда "приспичит".
Если они столкнулись с хорошим специалистом, то говорить уже они будут по-другому)