Сразу после установки имплантат в кости удерживается лишь за счёт механики - как ветка, воткнутая в землю.
Только наша "ветка" титановая, инертная, не способная стать живой и пустить корни. В случае человеческого организма "земля" должна срастись с поверхностью титана.
Поэтому имплантологи заморачиваются с шероховатостью поверхности имплантатов, это один из критериев выбора той или иной системы. И это же я ставлю в противовес базальным имплантатам с гладкой, полированной поверхностью - кость никогда не прорастёт в такое изделие. А, если не прорастёт, то будет держаться в кости за счёт механики и только. Вода камень точит - а тут не деликатное воздействие потока, а работа второй по силе мышцы в организме. В общем, перспективы мутные.
Обязательно отмечу тот факт, что даже имплантаты с отличной пористой поверхностью могут не прижиться у одного и того же человека, в один и тот же момент установленные.
- Если не произошло воспаления и нагноения, то проверку приживаемости имплантатов можно проводить через 3 (при наличии специального оборудования) или же, для подстраховки, через 4 месяца.
Ни один хирург на глаз не сможет точно оценить стабильность приживления. Кто бы что ни говорил - проблема может крыться в деталях.
Вот тут идеально вписывается и помогает доктору специальный прибор для измерения стабильности - он измеряет магнитно-резонансную частоту колебаний специального штифта, который устанавливается в имплантат (абатмент). Происходит действо бесконтактно. Пингвин (Penguin) - незаменимая штука в работе имплантолога.
Суть - засекается подвижность имплантата в кости. Если она ниже определённой черты, то не поможет ничего. Имплантат не прижился, его нужно удалять. Касается и одиночных, и тотальных работ.
Так же значения, которые показывает прибор в случае приживления имплантата, помогают доктору понять важную деталь - можно ли нагружать имплантаты постоянными конструкциями?
В случае тотальных работ на имплантатах важен следующий момент - можно ли расслабиться и выдохнуть, произошла ли остеоинтеграция через 4 месяца? В любом случае, мы ждём минимум 6 месяцев окончания формирования контуров кости и десны, не переходим на протез постоянный раньше положенного времени. Но судьба болтов решается через 4 месяца.
Имплантат может обмануть врача, работающего без приборов. Редкие случаи, но даже мэтры стоматологического сообщества попадают впросак. Особенно печально, когда уже случился переход на конструкцию постоянную, потрачены большие деньги, а тут сюрприз - отторжение. Переделка работы.
Ещё раз - случаи такого рода происходят не часто и проверка привычная (на прокручивание) принята у подавляющего большинства врачей, всех всё устраивает.
Но, чем больше работаешь со сложными тоталами, тем меньше позволяешь себе рисковать - нервы хочется приберечь для чего-то другого.
Имплантация верхней челюсти по системе "всё на 4-х", проверка через 7 месяцев.
Этот клинический случай я описывала одним из первых - когда только "возродился" блог:
Кратко о ситуации до - хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести, пациент мужчина, 42 года.
Сложный случай - в костях полно инфекции, которую при имплантации следует обходить стороной.
Проверено - имплантаты интегрировались отлично, проблем нет (ИСО выше 75).
Проблема одна - я не проконтролировала (наверняка статью писала), а мои коллеги не сфотографировали пациента сейчас, не сделали внутриротовые фото (хотя я очень просила). Но поздний вечер сыграл с нами в игру - в наличии только снимки КЛКТ.
Посмотрим теперь, как имплантаты выглядят в кости (синяя линия - уровень кости):
Все 4 имплантата в корректных позициях, нареканий нет. Впереди перебазировка временного протеза и, минимум, 2 месяца на погулять, пожить с ним.
Добавлю фото весенние, раз уж новых меня лишили.
Пациент рад, доволен, жизнь идёт.
А мы пошли дальше работать.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, Пародент.
