Распространенные нейропсихиатрические симптомы, которые врачи наблюдают у пациентов с болезнью Альцгеймера, возникают из-за воспаления головного мозга, а не из-за амилоида и тау-белков, сообщают ученые из Медицинской школы Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh School of Medicine) в исследовании, опубликованном в научном журнале JAMA Network Open.
Это открытие подтверждает растущее количество доказательств роли нейровоспаления в прогрессировании болезни Альцгеймера и предлагает новые пути разработки методов лечения, направленных на неврологические симптомы заболевания.
«Нейропсихиатрические симптомы, такие как раздражительность, возбуждение, тревога и депрессия, являются одними из самых трудных для лечения симптомов у пациентов с болезнью Альцгеймера. Их трудно контролировать, они не имеют четкой причины и затрудняют семьям уход за своими близкими без большого количества усилий», — комментирует автор исследования Кристиано Агуццоли (Cristiano Aguzzoli), научный сотрудник Университета Питтсбурга. «Здесь мы впервые показываем, что в этих симптомах может быть виновато воспаление головного мозга».
Ранее в 2023 году ученые из Университета Питтсбурга обнаружили, что чрезмерное воспаление головного мозга имеет решающее значение для возникновения заболевания и может предсказать, подвергаются ли пожилые люди без когнитивных нарушений более высокому риску развития симптомов болезни Альцгеймера. Их более ранние исследования намекнули на важность нейровоспаления в патологическом каскаде, в котором участвуют другие ключевые игроки патологии Альцгеймера, включая бета-амилоид и тау-амилоид.
Новые результаты предоставляют первые убедительные доказательства того, что воспаление головного мозга также является непосредственной причиной нервно-психических симптомов, которые часто сопровождают деменцию, связанную с болезнью Альцгеймера.
В новом исследовании ученые работали со 109 пожилыми людьми, у большинства из которых не было когнитивных нарушений. Однако большинство из этих людей были положительными на амилоид и тау.
Измеряя уровни нейровоспаления, бета- и тау-амилоида с помощью визуализации мозга и сравнивая результаты с клиническими оценками тяжести нервно-психических симптомов, ученые обнаружили, что активация микроглии тесно связана с различными нейропсихиатрическими симптомами, включая нарушения сна и возбуждение. Хотя уровни амилоида и тау сами по себе были предикторами нервно-психических симптомов, нейровоспаление, по-видимому, имело дополнительный эффект.
Нейровоспаление было наиболее сильно связано с лицами, осуществляющими уход, или членами семьи, сообщавшими о резких перепадах настроения их близких от спокойствия до слез или гнева, что является одним из распространенных симптомов заболевания. Лица, чьи опекуны проявляли более высокий уровень стресса при уходе за ними, имели более высокий уровень воспаления головного мозга.
В совокупности исследование дополняет растущее количество доказательств роли воспаления головного мозга на ранних стадиях прогрессирования заболевания, когда обычно появляются такие симптомы, как чрезмерная раздражительность. Это также предполагает, что клинические испытания, направленные на нейровоспаление в качестве профилактической терапии болезни Альцгеймера, могут отслеживать нейропсихиатрические симптомы как один из способов измерения эффективности лечения.
И наоборот, препараты, специально нацеленные на нейровоспаление, потенциально могут помочь уменьшить тяжесть нервно-психических симптомов и облегчить часть психологического бремени, испытываемого лицами, осуществляющими уход, тем самым улучшая поддержку пациентов.
«Поскольку и нейровоспаление, и нейропсихологические нарушения обнаруживаются при некоторых других типах деменции, включая болезнь Паркинсона, мы сотрудничаем с учеными со всего мира, чтобы распространить эти результаты на другие заболевания», — заключает автор исследования Тарик Паскоал (Tharick Pascoal), научный сотрудник кафедры психиатрии и неврологии Университета Питтсбурга.
Авторы другого исследования обнаружили связь между COVID-19 и болезнью Альцгеймера.