Все, кто испытывал серьёзные перебои с сердцем, знают, что главное это спасти жизнь во время приступа. Дальше всё будет зависеть от лечения: встречи с опытным врачом-кардиологом и использования современных эффективных препаратов и методик.
Наш собеседник - оренбургский врач высшей категории Наталья СОКОЛОВА. Стаж работы в кардиологии 30 лет. Она стационарный врач, а это значит, что постоянно видит тяжёлых больных и умеет оказывать помощь в, казалось бы, безнадёжных ситуациях.
Также разберём:
- Что делать во время приступа;
- Одна универсальная таблетка или много лекарств;
- самый современный и эффективный препарат на сегодняшний день
- Чем поможет операция;
- Каков прогноз жизни.
Косвенной причиной аритмии может быть вирус
- Наталья Владимировна, какой самый опасный вид аритмии, и каковы её причины?
- Самая опасная - желудочковая тахикардия. Человек чувствует замирание сердца, бултыхание. Может быть головокружение, слабость, потемнение в глазах. Ощущение, что вот-вот потеряет сознание.
Причины – тяжёлая патология сердца: нелеченый порок сердца, перенесённый инфаркт миокарда, врождённые особенности сердца. Влияние может оказать коронавирусная инфекция. Особенно, если человек перенёс цитокиновый шторм.
Дело в том, что применяемые для лечения препараты глюкокортикоиды, могли спровоцировать диабет. Дальше, как по цепочке – патология почек, лёгких, сердечная недостаточность. И, как следствие, нарушение ритма.
Любая инфекция (даже герпес) может спровоцировать воспаление в сердце и, как следствие, нарушение ритма.
Если приступ, то ЭКГ и дефибрилляция
Во время приступа человек иногда не успевает сообщить о жалобах на своё состояние, так как теряет сознание. Если приступ сам собой не купируется, то нужна срочная помощь, чтобы человек остался жив: снятие ЭКГ и дефибрилляция.
Аритмия не длится часами. Это всегда секунды. До приезда врачей в идеале требуется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Но чтобы так совпало, человеку с аритмией должно очень повезти. Итак, чёткий алгоритм действий при желудочковой тахикардии:
- Незамедлительный вызов скорой:
- Купирование приступа в стационаре:
- Снятие ЭКГ:
- Медикаментозная терапия;
- Имплантация кардиовертера дефибриллятора (при необходимости). Это внутрисердечное устройство, которое купирует последующие приступы.
Экстрасистолия не опасна, если нет поражения сердца
- Существуют ли неопасные для жизни виды аритмии и что при этом чувствует человек?
- Самый распространённый вид аритмии – экстрасистолия. Без органического поражения сердца она не опасна. Человек чувствует дискомфорт в области сердца или за грудиной. Могут быть колющие, сжимающие боли и ещё много других ощущений, - всё индивидуально.
Чтобы понять, требуется лечение такой аритмии или нет, проводятся следующие исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ (есть ли наличие аритмии и какая она)
- Эхокардиография (УЗИ) (изменено ли сердце структурно, есть ли органическое поражение)
В совокупности это поможет подобрать верное лечение – амбулаторное или стационарное.
Лекарства принимаются пожизненно
- Много ли придётся пить лекарств при аритмии?
- При подборе терапии учитываются сердечно-сосудистые риски: возраст, перенесённый инфаркт, сахарный диабет, хроническая болезнь почек. Старше 65 лет – у всех риск высокий. Поэтому назначаем комплексную терапию и препараты, как правило, принимаются пожизненно.
Объясню, почему пожизненно. Гипертония не лечится - значит, постоянно нужна лекарственная поддержка. Ишемическая болезнь сердца также требует постоянного приёма статинов и дезогрегантов, потому что это следствие атеросклероза.
Сейчас есть новый антиаритмический отечественный препарат с действующими веществами (4-нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил]бензамида гидрохлорид).
Он относится к третьему классу антиаритмических препаратов и используется для купирования постоянной фибрилляции предсердий. Является альтернативой электрической кардиоверсии.
- Антиаритмические лекарства дорогие? Покупать придётся за свой счёт?
- Стоимость приличная – от 2,5 тысяч рублей и выше за один препарат на месяц. Но существуют льготные группы пациентов. О них знает участковый терапевт, лечащий кардиолог. Они смотрят выписку из стационара и определяют, к какой льготной группе относится человек.
Операция - возможность нормально дышать и ходить
- Бывают ли случаи, когда лекарства не помогают?
- Это случается после перенесённого тяжёлого инфаркта миокарда. Когда формируется ишемическая кардиомиопатия и, не смотря на лечение, беспокоят отёки, одышка, слабость, низкое давление, учащённое сердцебиение.
Такой человек, в конце концов, должен попасть на пересадку сердца. Просто наступает момент, когда наша терапия становится неэффективной. Ряд препаратов мы не назначаем, потому что они будут только вредить.
Операция в этом случае - возможность жить обычной жизнью. Нормально дышать, нормально ходить. Для таких пациентов существуют квоты.
- Каков прогноз жизни при аритмии?
- Есть заболевания, при которых продолжительность жизни небольшая. В частности, врождённая кардиомиопатия. Вид аритмии опасный и человек об этом не знает.
Случается иногда у спортсменов - вдруг при интенсивных физических нагрузках остановка сердца. Причина – во врождённой патологии, которая не была зафиксирована ранее.
Когда нет угрозы внезапной смерти, то прогноз жизни благоприятный.
- Какой совет вы дадите тем, кто впервые почувствовал перебои в работе сердца?
- Незамедлительно обратиться к врачу-терапевту и записать кардиограмму.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Наталью Владимировну за полезный разговор. Теперь вы чётко знаете, какой вид аритмии опасный, а какой имеет благоприятный прогноз. Представляете объём исследований. Можете показать своему доктору названия действующих веществ самого современного препарата для лечения аритмии.
Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал "О здоровье с профессионалами", чтобы не пропустить новые публикации.
Все статьи наших экспертов-кардиологов в этой подборке:
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com