Как говорит знакомый батюшка: «во благовремении и в припорции».
Инсулин – гормон поджелудочной железы, вырабатываемый бета-клетками. Необходим для того, чтобы открыть путь для глюкозы внутрь клетки. Также инсулин оказывает анаболическое действие на организм: способствует ускорению попадания глюкозы и свободных аминокислот в клетки, накоплению жировой ткани, ускорению гликолиза.
Ситуация перевода на инсулин болезненна для пациента. Бывают ситуации, когда без инсулина никак не обойтись. Например:
- сахарный диабет первого типа – если есть абсолютная недостаточность инсулина показана пожизненная инсулинотерапия. В настоящее время есть альтернатива – пересадка комплекса органов печень + селезенка + почки + поджелудочная железа и другие варианты с пожизненной терапией подавления иммунитета. Здесь вопрос достаточно спорный, широко такие методы не применяются. Если интересна данная тема подробнее – дайте знать.
- сахарный диабет любого типа и беременность. В России беременные с диабетом и первого, и второго, и специфических типов ведутся только на инсулинотерапии плюс диета. После родоразрешения и окончания лактации у лиц со вторым типом диабета возможен возврат на таблетки.
- кетоацидоз и кетоз. Если метаболизм сместился в сторону образования кетоновых тел а pH крови смещен в кислую сторону – без инсулина не обойтись. Когда метаболизм придёт в норму можно будет вернуться к таблеткам.
- диабетические комы. Пока метаболизм не придёт в норму лечить врачам придётся инсулином в реанимации. Лучше до такого состояния не доводить и при ухудшениях состояния обращаться к врачу.
Также возможны варианты, но чаще назначается инсулин в следующих случаях:
- при больших операциях, когда необходим наркоз. В этом случае любое содержимое желудка может попасть в легкие. Чтобы этого избежать назначают инсулин внутривенно малыми дозами. Когда пациент сможет питаться самостоятельно – переведут на таблетки снова;
- длительные тяжелые инфекции типа пиелонефрита, туберкулеза, перитонита, сепсиса, в некоторых случаях гепатиты и ВИЧ. Пока процесс протекает остро предсказать потребность в инсулине невозможно. Поджелудочная во время тяжелой инфекции и так испытывает перегрузки и ей необходимо помочь введением инсулина извне. Когда процесс перейдет в ремиссию или насупит излечение можно будет назначить таблетки.
- острый период инсульта, инфаркта. При таких больших сердечно-сосудистых катастрофах требуются особые методы лечения. Врачи будут стараться держать сахара чуть выше обычного – гипогликемия в данном случае может стать фатальной. Поэтому врачи предпочитают взять контроль глюкозы крови полностью на себя. Когда острый период пройдет – обычно через месяц таблетки могут быть назначены вновь.
Иногда с высокими сахарами трудно справиться, особенно на старте заболевания. Бывает такое, что сахар уже давно за 20, человек худеет и страдает, а к врачу все не идет. Или вообще ничего не чувствует: ну, сухость во рту, ну слабость, ну так мне уже и не 17 лет и продолжает ходить на работу и знать не знает про диабет. В запущенных случаях приходится начинать с инсулина или сочетания инсулина плюс продлённый инсулин. При стабилизации ситуации есть возможность вновь перейти на таблетки.
Существуют товарищи со вторым типом диабета, которые много лет на инсулине и хотят перейти на таблетки. Если секреция инсулина поджелудочной сохранена – такое возможно. Обратитесь к своему лечащему врачу. Врач назначит специальные исследования для определения остаточной секреции поджелудочной железы и кажет вам есть ли такая возможность – это всегда индивидуально.
Существуют товарищи, которые давно на инсулине и не хотят ничего менять. При этом едят все, что хотят и не приколочено, увеличивают массу тела и дозу инсулина, разгоняя инсулинорезистентность. Очень жаль этих людей: ходят по замкнутому кругу. И вроде уже давно пора остановиться, сходить к врачу и что-то изменить, но мешает убежденность в собственной правоте, информационная слепота и нежелание расставаться с булками. Лучше если придёте, пока еще можно что-то изменить мягко и без особых потерь, чем врач придёт в реанимацию и будет пытаться помочь изменить стиль питания и терапию когда уже произошел инсульт, инфаркт или потеря конечности.
Хотелось бы, чтобы каждый задумался о здоровье: все ли делаю правильно, как нужно, в порядке ли вес? Надеюсь, если это читаете – вы в добром здравии. Помните, в опасной ситуации есть варианты и вы не должны оставаться наедине со своей проблемой. Инсулин – прекрасный инструмент в умелых руках. Но как и любой предмет может навредить при неграмотном использовании.
Требуется консультация специалиста.
