«Депрессия - это биохимическое расстройство с генетическим компонентом и влиянием ранней среды, из-за которого человек не может любоваться закатом» (с) Роберт Сапольски
Понимание депрессии – это обширная тема, затрагивающая сразу все уровни человеческого существа: от физиологии через психику и до очевидного поведения. С уверенностью можно сказать, что депрессия - это биохимическое расстройство: нехватка нейромедиаторов является основной причиной страданий.
Я бы сразу обозначил, что любое заболевание – это крайняя, наиболее ярко выраженная часть спектра нормальных состояний. Так и депрессия в своём клиническом виде – это не вырванная из контекста психической жизни данность, а крайность, путь к которой, как правило, проходит незамеченным.
Как распознать признаки надвигающейся депрессии? Симптомы – это и есть накопившиеся и запущенные признаки. Базовые: невозможность наслаждаться жизнью (ангедония), подавленность эмоциональных реакций (апатия), снижение общего физического тонуса (астения), самоповреждающее поведение и суицидальные мысли.
Простым языком: теперь вас не радует поедание чизкейка, становится безразличным то что происходит с героем любимого сериала, совершать ежедневные действия – слишком утомительно, а вот вырывать заусенцы с мясом – самое то. Добавить еще можно такие противоречивые симптомы как – нарушения сна, будь то бессонница или пересып (гиперсомния), нарушения пищевого поведения, с резким набором или потерей веса, двигательное беспокойство или, наоборот, заторможенность. Сами по себе эти симптомы могут сигнализировать о неврозе, тревожном расстройстве, или просто отражать ваше текущее переживание, но всё вместе – это признак депрессии. Всё вместе и продолжительно.
Ведь депрессия - это не про «быстро вошел, быстро вышел». Депрессия - это про медленное, неотвратимое погружение на дно бессилия, борьбу со всей давящей на тебя толщей этой черной воды, про огромные усилия преодоления на пути к спасительному вздоху и, в конечном итоге, про пугающее осознание того, что даже когда ты на поверхности – под тобой всегда будет эта бездна. Ибо склонные к депрессии люди с легкостью в неё снова погружаются.
Многие думают, и это огромное заблуждение, что можно перестать болеть депрессией просто «взяв себя в руки». Но если у вас действительно депрессия, B руки Вы себя не возьмёте. В зависимости OT eë «глубины» у вас может не хватить сил даже поднять руки. А когда эти силы появятся мысли будут не о том, как себя в них взять, а скорее о том, как их, эти руки, на себя наложить. Еще раз: причина страданий - биохимическая!
Именно поэтому клиническая депрессия, она же «Большое депрессивное расстройство» по DSM-5 - это диагноз, который ставит врач-психиатр. И именно поэтому общепринятая основа лечения депрессии - антидепрессанты.
Что же делать?
Поверхностный ответ на вопрос «как быстро выйти из серотониновой ямы?» — бахнуть стакан серотонина. Звучит легко, но не всё так просто.
Наше тело – маленький завод по производству разнообразных веселых веществ – гормонов и нейромедиаторов. Некоторые, регулирующие наше поведение, довольно хорошо изучены и известны: опиаты, каннабиоиды и морфины. Это всё - эндо-наркотики, то есть наркотические вещества, вырабатывающиеся в организме. Одни – обезболивают, другие – успокаивают, третьи – возбуждают.
В норме, любое вещество из этого набора вырабатывается в достаточном для правильного функционирования организма количестве. Когда органы начинают их производить в меньшем количестве, образуется дефицит, приводящий к нарушению функций мозга, в том числе к депрессии.
При этом, замещение эндо-веществ веществами экзо, то есть внешними, (наркотики) приводит к ещё большему снижению функции выработки вплоть до полного отключения – так и работает химическая зависимость от наркотиков.
Именно поэтому лечить серотониновую яму стаканом серотонина чревато подсаживанием на вещества. И именно поэтому лечение любого психического расстройства, включая депрессию, антипсихотиками – также чревато как предсказуемыми, так и непредсказуемыми последствиями.
У всего есть свои причины. Нейромедиаторы - основа передачи нервного импульса между нейронами. Гормоны – основные регуляторы физиологических процессов. Выработка, снижение или повышение их уровня – это формировавшиеся миллионами лет эволюции механизмы, необходимые для выживания человеческого вида.
Если бы механизм, запускающий депрессию, был не нужен, если бы наши предки умирали от депрессии – этот механизм не наследовался бы.
Так что ответом на вопрос «как быстро выйти из серотониновой ямы?» будет: никак. Если с тобой всё нормально, а это сезонное явление/реакция на стресс, то организм восстановится. Но если это депрессия, то быстро в неё не войти и быстро не выйти. Необходимо выявить причины, по которым этот механизм был запущен и дошёл до запущенного состояния.
И тут пришло время последнего вопроса: можно ли справиться с клинической депрессией без таблеток?
Зависит от тяжести состояния. Психиатрическое лечение необходимо при любом психическом расстройстве если есть угроза жизни пациента или окружающим его людям. При тяжелой форме депрессии, особенно с психотическими симптомами, вы не будете способны контролировать свои мысли, удерживать внимание, ставить цели и совершать волевые усилия. B таком состоянии психотерапия не возможна. При средней или легкой депрессии, а также в ремиссии психотерапия возможна и необходима.
Я также считаю, что при переходе в ремиссию на фоне терапии необходим постепенный и полный отказ от антидепрессантов. В общем и целом, ответ простой: фарма нужна только в острых состояниях, но целью любого лечения, при возможности, должен быть отказ от любых вливаний извне, переход, скажем так, на самодостаточность.
Автор: Ершов Михаил Александрович
Психолог, Клинический
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
