Предисловие к сказке "Красная шапочка" было именно таким (что отражает мораль всей сказки):
Детишкам маленьким не без причин
(А уж особенно девицам,
красавицам и баловницам),
В пути встречая всяческих мужчин,
Нельзя речей коварных слушать, —
Иначе волк их может скушать.
Сказал я: волк! Волков не счесть,
Но между ними есть иные
Плуты, настолько продувные,
Что, сладко источая лесть,
Девичью охраняют честь,
Сопутствуют до дома их прогулкам,
Проводят их бай-бай по темным закоулкам…
Но волк, увы, чем кажется скромней,
Тем он всегда лукавей и страшней!
Ш. Перро.
Продолжая тему ПТСР, хочу показать, как может формироваться и проявляться это расстройство на примере книги Беате Терезы Ханика «Скажи, Красная Шапочка". Тема в книге очень тяжелая.
Героиня книги девочка Мальвина, которой скоро должно исполниться 14 лет, живет в немецкой провинции. Она живет с инфантильной матерью, вечно страдающей мигренью, жестким тираничным отцом, который работает школьным учителем, и с семнадцатилетней сестрой Анной, с которой нет близких отношений. По воскресеньям приезжает ее старший брат Пауль, Мальвина его очень ждет. В прошлом году от рака умерла её бабушка. После смерти бабушки Мальвина вынуждена приносить еду дедушке, который всем говорит, что очень болен. В семье делегировали обязанности приносить корзинку с едой именно Мальвине, любимой внучке. Дедушка сексуально домогается Мальвины. По мере развития событий в книге, выясняется, что это началось, когда Мальвине было 7 лет. Дедушка употреблял алкоголь, приходя домой пьяным, принимал с ребенком ванну, сажал на колени, трогал в интимных местах. Все это происходило при попустительстве бабушки, которая все знала, но предпочитала прикрываться внучкой, боясь мужа и закрывалась на кухне. И даже, умирая, бабушка взяла с ребенка слово: «Не бросать дедушку». Когда Мальвина познакомилась со своей лучшей подругой Лиззи, то начала ее приводить в дом к бабушке и дедушке, что помогло ей на время прекратить насилие. Она начала чувствовать себя в безопасности. Но после смерти бабушки, дедушка возобновил свои домогательства, начал трогать ее, целовать. Угрожать, что если Мальвина расскажет кому-нибудь об этом, то ее будут считать не нормальной. И еще, что это она виновата в том, что бабушка умерла, нужно «было жертвовать собой», не приводить в дом Лиззи.Мальвина рассказала своим родным, что дедушка ее целовал и она к нему больше не пойдет, но семья девочки не хочет её слышать. Они не могут принять это. И только соседка дедушки, полячка фрау Бичек, с подругой которой в детстве произошла подобная история, чувствует, что происходит с Мальвиной и пытается ей помочь. Мальвина избегает дедушки, передаёт ему еду через соседку, хотя он сам вполне может дойти до магазина и купить себе что-нибудь — её ругают, принуждают ходить к дедушке. И появляется мальчик, по кличке Муха, который влюбляется в Мальвину, и она испытывает к нему чувства.
Особенность процесса симптоматики горевания и ПТСР.
Здесь имеет место пролонгированная травма. Каждую пятницу Мальвина приходила к бабушке и дедушке и подвергалась насилию. Из-за защитных механизмов психики воспоминания о травме носят размытый характер. Героиня поначалу не может вспомнить события семилетней давности. У нее как будто есть пустой фотоальбом, и она не хочет знать, что было в нем. Но иногда из альбома вываливаются фотографии и тогда к ней вторгаются страшные воспоминания.
Диагностические критерии ПТСР:
- Мальвина непосредственно пережила и переживает травматическое событие.
- Травматические события длятся несколько лет.
- Периодически испытывает вторгающиеся воспоминания. Мальвина, которая характеризует свои воспоминания, как фото из альбома, начинает видеть их, себя в 7 лет. Они ее очень пугают.
- Мальвина не может припомнить главные аспекты. У девочки диссоциативная амнезия. Ее фотоальбом пуст.
- Девочка пытается избегать внешнего напоминания о насилии (бойлер в ванной). Когда дедушка принимал с ней ванную, сначала он включал бойлер.
- Искаженные убеждения о себе негативного характера. Она считает себя плохой.
- Устойчивые негативные состояния. Девочка постоянно испытывает страх перед дедушкой.
- Она винит себя в том, что трусиха. Ей стыдно рассказать Лиззи, о том, что происходит, ей кажется, что Лиззи перестанет с ней дружить. Она хочет просить защиты у Мухи, но не может.
- Она избегает людей, которые расспрашивают. Сначала она приходила к фрау Бичек. Но как только Бичек предположила, что дедушка ее насилует, то Мальвина убежала и перестала приходить к ней. Так же она сначала избегала Муху.
- Ее переполняли эмоции негативные. Уйдя от дедушки, она прибежала на разрушенную виллу и начла крушить там все вокруг.
- Безрассудное рискованное поведение. Мальвина прыгает с качелей и повреждает руку.
Также страх и беспомощность взрослых в момент события сами по себе являются психологической травмой для ребёнка, девочка до этого момента верила, что они способны ее защитить.
Симптоматика:
- Переживание состояния диссоциации в момент травмы является значимым предиктором того, что у человека в дальнейшем разовьётся ПТСР. Мальвина чувствует, что выползает из своего тела. Из ног, живота, выше и исчезает в своей голове. Слышит голос дедушки издали. Она находится за своими глазами, где ее никто не найдет.
- Падает в обморок, когда дедушка к ней приближается. У нее пол качается, нарушается зрение, она теряет сознание.
- Чувствует хаос внутри себя, как в комнате, в которой все вверх дном. И она не может навести порядок.
- Чувствует стыд и отвращение по отношению к себе.
- Психосоматические симптомы, чувствует тошноту.
- Чувствует самоосуждение.
- Чувствует покорность, чувство беспомощности, перед дедушкой и перед родителями, которые заставляют ее к нему ходить.
- Чувствует ненависть к дедушке, хочет его смерти. Когда он заболевает, она начинает думать о его наказании.
- испытывает ощущение пелены перед глазами, когда дедушка приближается к ее лицу.
Симптомы ПТСР возникают в результате чрезмерно адреналинового выброса на травматическое событие, когда остается глубокий неврологический след в головном мозге. На основании научных исследований известно, что ПТСР вызывает биохимические изменения в мозге и теле, которые отличаются от других психических расстройств, таких как депрессия. Исследования показывают, что люди, страдающие ПТСР, имеют хронически низкие уровни серотонина, что способствует обычно ассоциированным поведенческим симптомам, таким как беспокойство, раздражительность, агрессия, суицидальное поведение и импульсивность.
У пациентов с ПТСР снижается активность головного мозга в дорcальной и ростральной передних конусах коры и вентромедиальной префронтальной коре — областях, связанных с опытом и регуляцией эмоций.
Девочка переполнена негативными эмоциями, запугана, и ей даже страшно пойти в полицию, потому, что они могут сказать, «что все было не так уж страшно».
Как помощь требуется при ПТСР. Первая помощь должна облегчить кризис, способствовать скорейшему выходу из него, снизить риск последствий травмы.
Очень важна поддержка близких.
Первой задачей терапии должна быть проработка чувства вины и стыда. В данном случае была бы эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Важно изменить модель мышления и поведения девочки, ответственных за негативные эмоции. Можно научить ее отслеживать мысли, которые вызывают у нее страх, беспокойство, стыд или чувство вины и заменить на функциональные мысли.
Так же здесь была бы эффективна, EMDR терапия.
Очень важно применить любые техники на ресурсное состояние.
Понадобится помощь врача-психиатра и назначение медикаментозной поддержки.
Обучение техникам релаксации, дыхательной гимнастике.
В заключении очень хочется приписать: "Пусть все дети на Земле, будут счастливыми!"
А все родители, внимательными к своим детям.
С уважением, клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, Коллин Ирина, тел. 8-906-099-33-37
telegram ircollin
Автор: Ирина Коллин
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru