Именно по выходным я чаще всего слышу на приеме:
«У меня запланирована операция на понедельник, а в анализах выявили гепатит/повышение АЛТ/АСТ и меня направили к Вам».
Ситуации, в большинстве случаев, ординарные, и заключение об отсутствии противопоказаний к операции я могу выдать сразу на приме, если мне приносят необходимые обследования.
Давайте разбираться, почему же опасно вводить препараты для анестезии и проводить полостные операции, если повышены печеночные показатели и/или выявлены болезни печени (вирусные гепатиты, например)?
Оперативное вмешательство (речь идет о полостных операциях) представляет собой стресс не только в психологическом плане, но и в физическом смысле. Организм может реагировать по-разному, в том числе и повышением печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), общего билирубина и его фракций на общую или спинальную анестезию.
Окисление в организме некоторых анестетиков может повреждать гепатоциты и доходить до лекарственного гепатита (представьте, уже есть воспалительные изменения в печени, повышены печеночные ферменты).
Анестезия способствует снижению печеночного артериального кровотока на 35-40% в первые полчаса индукции анестезии. Конечно, после этого все приходит к обычному физиологическому состоянию, если отсутствуют изменения в печени. Полостные операции вызывают рефлекторное системное снижение давления, так, снижается печеночный кровоток. А в случае большой кровопотери увеличивается риск ишемического повреждения печени. Кроме того, при нарушенной функции печени снижается свертываемость крови (тут вступают в чат фибриноген, протромбин, тромбоциты).
У пациентов с уже имеющимся воспалительными изменениями в печени, чаще возникают осложнения при введении анестезии.
Не стоит поддаваться панике, если в анализе крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С (aHCV суммарные)!
Чтобы сэкономить на повторном приеме врача-инфекциониста/гепатолога и получить заключение быстрее, я подготовила краткий список для дообследования в случае выявления антител к вирусу гепатита С в своем Telegram-канале.
С заботой о Вас, доктор Анна Свентицкая❤️
