«Ласковый убийца», «многоликий Янус» — все это необычные названия хронического вирусного гепатита С. Сегодня поговорим о том, как не заразиться и что делать, если вирус уже проник в организм.
По статистике ВОЗ на сегодня от вирусных гепатитов (подробнее смотри в статье) страдают около 2 млрд человек (каждый 3-й житель нашей планеты). По разным оценкам экспертов в России 4,9 млн человек заражены вирусом гепатита С, в мире - у 1% населения (~71 млн человек) выявляются антитела к вирусу гепатита С, среди них у 2/3 заболевание носит хронический характер, остальные выздоровели самостоятельно или после терапии.
Возможные пути заражения:
- повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования (стоматологических и косметологических инструментов, инструментов для маникюра и педикюра, пирсинг и татуировки);
- трансплантация органов;
- переливание крови и продуктов крови, не прошедших скрининг (проблема была наиболее актуальна до 1992 года, когда была затруднена диагностика вируса);
- совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков;
- инфекция передается половым путем (риск заражения зависит от вида контакта), через поврежденную кожу, а также от матери к ребенку (1-6%).
Вирус гепатита С при активной болезни содержится в сперме, грудном молоке кормящих женщин и в слюне (в небольшом количестве).
НЕЛЬЗЯ заразиться при поцелуях и объятьях, а также передать вирус ребенку при грудном вскармливании.
! Важно знать, что любая манипуляция, которая нарушает кожу, слизистые оболочки, потенциально чревата инфицированием вируса гепатита С.
Чем опасен хронический вирусный гепатит С?
К исходам хронической инфекции относят цирроз печени, а у 5-7% пациентов с ХВГС развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), однако, риск развития снижается, если у пациента отсутствует цирроз печени. Согласно клиническим данным, цирроз печени развивается через ~18 лет при отсутствии лечения гепатита С.
Как выявить инфекцию?
К сожалению, диагностика бывает затруднена из-за длительного инкубационного периода и скрытого течения заболевания.
При заражении вирусом гепатита С диагностика крови будет информативная лишь через 4-6 недель (выявляются антитела класса IgM) Антитела к вирусу гепатита С IgM сохраняются в крови до 6 месяцев, а через 3 и более месяцев в крови выявляются антитела класса IgG.
Латентная (скрытая) фаза – период, когда вирус размножается, но человек не предъявляет жалоб по состоянию здоровья. Часто люди предъявляют жалобы на сонливость и повышенную утомляемость в течение обычного рабочего дня. Редко может беспокоить тяжесть в правом подреберье, которая возникает на фоне интенсивных физических нагрузок или изменении режима питания.
В эту фазу в биохимическом анализе крови можно наблюдать повышение активности АЛТ, а на УЗИ можно выявить увеличение печени и селезенки.
При имеющейся инфекции могут быть и внепеченочные проявления, на которые не сразу обращают внимание: поражение почек (гломерулонефрит), плоский лишай, тромбоцитопения (аномально низкий уровень тромбоцитов в крови), ревматоидный артрит, поражение органа зрения (увеит, кератит).
Хронический вирусный гепатит С будет прогрессировать, если:
- Вы употребляете чрезмерное количество алкоголя;
- выставлены диагнозы: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
- возраст >60 лет.
На приеме довольно часто задают вопрос: «Что такое антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита С?».
anti-HCV (суммарные – IgM+G) представляют собой специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой организма для защиты от воздействия патогена. Иными словами, это «клетки памяти» иммунной системы, которые показывают, инфицирован человек или нет.
Если у вас выявлены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV суммарные), это не означает, что у вас есть хроническая инфекция. Возможны несколько вариантов:
1) У вас есть действующий острый или хронический вирусный гепатит С;
2) Вы перенесли в бессимптомной форме заболевание или пролечили его, а антитела к вирусу гепатита С будут сохраняться в крови долгие годы;
Для верификации диагноза важно незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту, чтобы не пропустить «убийцу».
Лечение
Общие принципы не отличаются сложностью в исполнении:
- охранительный режим с исключением подъема тяжестей;
- соблюдение диеты по столу №5а – из рациона исключают жареные, маринованные и копченые блюда, а также тугоплавкие жиры (баранина и свинина), под категорическим запретом алкоголь;
- ежедневное опорожнение кишечника;
- исключение употребления лекарственных средств без медицинских показаний.
При высокой активности АЛТ, АСТ, изменениях на УЗИ печени используют в лечении гепатопротекторы (препараты, которые восстанавливают обменные процессы в печени, защищая от негативного воздействия вируса), ферментные препараты, антиоксиданты, аминокислоты и витамины.
С 2014 года доступно полное излечение от вируса гепатита С препаратами прямого противовирусного действия, курс лечения занимает от 2 до 6 месяцев. Противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С более чем в 95% случаев, лечение сегодня доступно взрослым и детям с 3-х лет. Особенность терапии состоит в приеме в строго фиксированные часы и учете межлекарственного взаимодействия с другими препаратами.
Благодаря государственной программе МЗ РФ пациенты в рамках обязательного медицинского страхования по определенным клиническим критериям имеют возможность вылечиться от «ласкового» недуга.
! В случае излечения от хронического гепатита С вероятность заболеть снова сохраняется при контактах с высоким риском, т.к. геном вируса содержит несколько генотипов.
Прогноз заболевания благоприятный на стадии хронической инфекции без цирроза. Около 15-25% пациентов острым гепатитом С выздоравливают спонтанно, у остальных развивается хроническая инфекция.
Специфической профилактики вирусного гепатита С в настоящее время не разработано.
В следующей статье расскажу, какое количество алкоголя допустимо употреблять, чтобы сохранить здоровье Вашей печени.
С уважением, Анна Свентицкая 😉