О типах диабета, инсулинорезистентности и правилах питания рассказывают специалисты Городской клинической больницы имени В. П. Демихова: заместитель главного врача по терапевтической помощи, врач-эндокринолог Татьяна Богачева и заведующая эндокринологическим отделением, врач-эндокринолог Татьяна Деева.
По данным ВОЗ, от сахарного диабета страдает около 50 % населения Земли старше 45 лет (из них у 85–90 % выявляется сахарный диабет 2-го типа). Получить болезнь можно по наследству: если сахарный диабет 1-го типа выявлен у обоих родителей, дети его унаследуют. Если болеет один родитель, вероятность составит 50 %. Сахарный диабет 2-го типа чаще передаётся через поколение.
Существует как минимум 10 механизмов развития заболевания. Например, одна из причин развития сахарного диабета 2-го типа – повышенное содержание легкоусвояемых углеводов (сахара) в рационе.
В чём отличие
Основное отличие – причина возникновения: при сахарном диабете 1-го типа организм ошибочно атакует В-клетки поджелудочной железы, они перестают вырабатывать инсулин, снижающий уровень глюкозы крови. При сахарном диабете 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм на него не реагирует.
Сахарным диабетом 1-го типа заболевают дети, подростки, люди моложе 40 лет после перенесённых вирусных заболеваний. Им показан инсулин. Сахарный диабет 2-го типа возникает у тех, кто имеет избыточный вес и малоподвижный образ жизни. В этом случае необходима диета, физическая активность и пероральные сахароснижающие препараты.
Иногда пациенты думают, что, если их переводят на инсулин, тип диабета изменится. Но, вероятно, это было необходимо в связи с осложнениями или выраженной декомпенсацией заболевания у конкретного человека или перед оперативным вмешательством. Тип сахарного диабета при этом не изменится.
Инсулинорезистентность и предиабет
Один из факторов развития сахарного диабета – инсулинорезистентность. Она встречается при избыточной массе тела, болезнях сердечно-сосудистой системы, воспалительных процессах в организме. Ещё одно заболевание, предшествующее диабету, – пре-диабет – нарушение углеводного обмена. Оно возникает, когда глюкоза крови повышена, но не достигает значений, характерных для сахарного диабета 2-го типа. Вероятность развития сахарного диабета на фоне предиабета – 50 % в течение 5 лет. На этом этапе болезнь можно предотвратить.
Питание – это важно
При сахарном диабете обоих типов обязательно соблюдение диеты (рационального питания). При таком питании исключаются многие легкоусвояемые углеводы, ограничиваются жиры. Для тех, у кого выявлен сахарный диабет, обязательно изучение системы хлебных единиц (ХЕ), гликемического индекса (ГИ).
Ещё одна мера профилактики сахарного диабета – физическая активность. Здесь важно подойти к этому основательно: узнать, как правильно организовать физическую активность с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и осложнений. Всё это пациенты узнают на занятиях в школе диабета.