Боль в пояснице – одна из самых частых жалоб людей, которым больше 40-50 лет. Этим термином описывают любой тип боли в пояснице (острой, жгучей, тупой, распирающей) или дискомфорта в нижней части туловища со стороны спины, и распространяющейся вниз до таза. Нижнюю часть спины также называют поясничной областью или поясничным отделом позвоночника.
Надо заменить, что боль в пояснице у мужчин или женщин возникает в силу различных причин, и далеко не всегда это проблемы со скелетом и прилегающими мягкими тканями. Почти каждый из нас хотя бы раз в жизни встречался с подобными дискомфортными состояниями, а около 10% людей вынуждены из-за сильного болевого синдрома идти на больничный и проходить длительный курс лечения.
Виды боли
Боль в пояснице может ощущаться справа или слева, по характеру она бывает кратковременной (до нескольких часов или дней) или хронической, продолжительностью более трех месяцев. Вы можете почувствовать тупую, раздражающую или резкую, распирающую боль.
Поясница болит постоянно или дискомфорт возникает только при определенных действиях, например, при сидении или при ходьбе. Острая боль в пояснице часто проходит после лечения в течение нескольких дней или недель, но она может стать хронической и со временем привести к более серьезным проблемам.
Помимо поясничного отдела позвоночника в пояснице множество нервов, мышц, сухожилий и связок. Любая из этих структур может раздражаться или воспаляться в ответ на множество различных факторов, таких как травма, растяжение мышц, артрит и рак костей.
Боли в пояснице у мужчин, в сочетании с другими симптомами, например, потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником и онемением конечностей (рук или ног), является серьезным заболеванием. Кроме того, если боль сильная, постоянная или вызывает беспокойство, нужно немедленно обратиться к врачу.
Причины
Нижнюю часть спины образует поясничный отдел позвоночника. Он образован костными структурами – самыми массивными позвонками, которые окружают и защищают спинной мозг. Между соседними позвонками расположены округлые образования из упругого хряща – межпозвонковые диски. Они выполняют функции амортизаторов и расширяют диапазон двигательной активности в области поясницы.
В области каждого позвонка с обеих сторон от спинного мозга отходят нервные волокна (корешки), которые иннервируют определенные области тела. Для поддержки и укрепления позвоночника он снабжен сухожилиями и связками, мышцами, образующими прочный и мощный каркас. Любая часть этой сложной конструкции подвержена раздражению, травмам или воспалительным, деструктивным процессам. Это и может спровоцировать боль.
Распространенной причиной острой, но относительно легкой либо умеренной боли в пояснице являются резкие, неестественные движения во время активности, например занятий спортом или работы в саду, на огороде. Люди, которые обычно ведут относительно малоподвижный образ жизни, подвержены повышенному риску проблем со спиной.
Причинами боли в пояснице также могут быть более серьезные заболевания, такие как травма позвоночника, грыжа межпозвоночного диска и рак костей. Проблема в другой части тела, например, в репродуктивных органах, также может распространяться на нижнюю часть спины. Это «отраженная» боль, поэтому всегда важно выяснять, почему болит поясница у женщин.
В целом, выделяют проблемы, затрагивающие сам позвоночник и те, что связаны с другими органами. Боль в пояснице может быть вызвана травмой позвоночника, воспалением или инфекцией костей и тканей, включая:
- грыжу межпозвоночного диска;
- мышечные спазмы;
- остеоартроз;
- остеомиелит (гнойное расплавление костей позвоночника);
- остеопороз (метаболическая болезнь костей с их разрежением);
- костная болезнь Педжета;
- повреждение седалищного нерва и ишиас из-за стеноза позвоночного канала или остеохондроза;
- дегенерация позвоночника (остеохондроз, также называемый спондилезом);
- стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала, которое давит на спинной мозг или нервный корешок);
- перелом позвоночника;
- спондилит (инфекция или воспаление суставов позвоночника);
- растяжения связок из-за чрезмерного использования или травмы.
Другие системы организма, кроме нервно-мышечной, тоже могут вызывать боли в пояснице, например:
- фибромиалгия;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- беременность;
- предменструальный синдром;
- выпадение матки.
Опасные для жизни причины боли в пояснице
В некоторых случаях боль в пояснице может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, которое следует как можно скорее выявить и лечить. Возможные опасные для жизни состояния, сопровождающиеся болью в пояснице, включают:
- внематочную беременность;
- камни в почках и их болезни (включая инфекции и опухоли);
- множественную миелому;
- рак простаты;
- опухоль или рак позвоночника (опухоль может быть доброкачественной или доброкачественной).
Каковы факторы риска развития боли в пояснице?
От появления боли в пояснице не застрахован никто, от нее могут страдать даже маленькие дети. Но есть целая группа факторов риска, наличие которых повышает вероятность того, что возникнут проблемы. Прежде всего, это возраст – чем вы старше, тем вероятнее проблемы со спиной.
Первые звоночки возникают после 30-35 лет, особенно при ведении сидячего образа жизни. Кроме того, негативно влияют
- врожденные деформации позвоночника (сколиотическая деформация) или приобретенные проблемы (сутулость);
- неблагоприятная наследственность, если в семье кто-то страдает проблемами со спиной;
- избыток массы тела (каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на спину);
- нарушения осанки (кифоз, лордоз);
- курение;
- постоянные стрессы, неврозы, депрессии;
- слабость мышечного корсета в области пресса.
Сопутствующие симптомы
Проявления, сопутствующие боли в пояснице зависят от основного заболевания, расстройства или состояния. Боль в спине из-за инфекции или воспаления могут сопровождаться лихорадкой (обычно поясница болит слева или справа); тогда как боль в спине из-за фибромиалгии может включать такие симптомы, как бессонница и усталость. Спектр симптомов, которые могут возникнуть при боли в пояснице, включает:
- беспокойство;
- кровь в моче (гематурию);
- депрессию;
- усталость и выраженную слабость;
- высокую температуру;
- головную боль;
- боль в бедре;
- утреннюю скованность в спине;
- боль в ягодицах и вниз по ноге ниже колена (ишиас);
- парестезии (покалывание, жжение, онемение, ползание мурашек);
- покраснение, повышение локальной температуры или отек спины;
- нарушения сна.
В некоторых случаях боль в пояснице может сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно лечить. Симптомы включают:
- грудную боль;
- боль в животе;
- затрудненное дыхание;
- потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником;
- кровь в моче;
- прогрессирующую слабость и онемение в ногах.
К какому врачу обратиться
Для выявления причины боли в области поясницы нужно обратиться к терапевту, травматологу, ортопеду или неврологу.
Диагностика
Чтобы диагностировать причину боли в пояснице, врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:
- Когда у вас начались боли в пояснице?
- Вы можете описать свою боль?
- Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10, где 10 - это самая сильная боль?
- Где у вас самая болезненная точка?
- Ваша боль в пояснице постоянная или приходит и уходит?
- Что делает вашу боль в пояснице лучше или хуже?
- Вы испытываете какие-либо другие симптомы, такие как покалывание или потеря чувствительности?
- Боль в пояснице будит вас ночью или ограничивает вашу активность в течение дня?
- Вы когда-нибудь травмировали спину?
- Каков ваш характер работы?
Врач также проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:
- Анализы крови для проверки количества клеток крови и электролитов;
- Тесты плотности костной ткани, если возможен остеопороз;
- Визуальные исследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ), МРТ (магнитно-резонансную томографию), а иногда и сканирование костей. Проводятся исследования нервов, чтобы оценить, насколько хорошо они посылают сигналы и как мышцы на них реагируют.
Лечение
В целом, цель лечения боли в пояснице - устранить любую физическую проблему, улучшить симптомы и предотвратить обострения в будущем. Способ лечения будет зависеть от основной причины боли в пояснице. Врачи часто сначала начинают консервативное лечение, в том числе:
- ношение корсета, которые охватывают спину и живот, чтобы поддерживать и стабилизировать нижнюю часть спины;
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в возрастной дозировке, чтобы помочь уменьшить боль и отек. Нередко их сочетают с другими лекарствами, включая миорелаксанты, антидепрессанты, которые могут помочь при определенных типах нервной боли.
- Лечебная физкультура для укрепления мышц кора и спины, восстановления функций и обучения защите спины. Инструкторы также могут научить вас, как облегчить боль в пояснице с помощью специальных растяжек.
- Холодовая или тепловая терапия может облегчить боль и уменьшить отек из-за незначительных травм.
- Местные обезболивающие кремы, мази ил пластыри облегчают боль из-за перенапряжения.
Если консервативное лечение не помогает, врачи могут порекомендовать кортикостероиды перорально или в виде инъекций. Если боль в пояснице сохраняется от шести месяцев до года (несмотря на консервативное лечение), возможно, пришло время подумать об операции по поводу боли в пояснице. Хирургия также является вариантом, когда врачи могут определить конкретную причину боли в пояснице, например, грыжа диска и спондилодез.
Самостоятельное лечение в домашних условиях часто бывает эффективным при болях в пояснице. Оно включает:
- Отдых: сделайте перерыв в любой деятельности, которая вызывает боли в пояснице. Дайте вашей спине время, прежде чем снова нагружать ее. Полное выздоровление может занять от нескольких недель до месяцев.
- Лед: прикладывание пакета со льдом к спине на короткие периоды времени каждый день может помочь уменьшить боль и воспаление.
- Тепло: некоторые люди считают тепло является успокаивающим и эффективным средством для снятия боли в пояснице.
- Безрецептурные обезболивающие: НПВП снимают боль и отек при незначительных травмах. НПВП может снимать боль и воспаление, если принимать его строго по инструкции.
Иглоукалывание и массаж - два популярных альтернативных метода лечения боли в пояснице. Иглоукалывание может обеспечить кратковременное облегчение боли и хорошо работает в качестве дополнительной терапии. Массаж - еще один хороший вариант дополнить традиционное лечение.
Каковы возможные осложнения боли в пояснице?
Боль в пояснице может привести к различным осложнениям в зависимости от основного заболевания. Иногда боль в спине может стать хронической и непреодолимой, влияет на качество вашей жизни. Также возможны необратимые повреждения нерва (из-за защемления), включая паралич, постоянная физическая инвалидность, психологическая реакция на хроническую боль с развитием невроза и депрессии.
Профилактика
Обычно рекомендуются специальные упражнения для укрепления и растяжения спины, а также для укрепления основных мышц, чтобы предотвратить повторение боли в пояснице.
Рекомендуется спать в удобном положении на матрасе среднего размера. Люди, которые спят на спине, могут положить подушку под колени. Людям, которые спят на боку, следует использовать подушку, чтобы поддерживать голову в нейтральном положении (не наклоняя вниз к кровати или вверх к потолку). Им следует положить еще одну подушку между коленями, слегка согнув бедра и колени, если это снимает боль в спине.
Другие профилактические меры - это поддержание хорошей осанки, правильное поднятие тяжестей.