Проявления
Как можно наблюдать, симптоматика сезонной хандры в контексте астении (астенического синдрома) обширная и зачастую сочетанная:
снижение мотиваций, эмоциональная лабильность, сниженный эмоциональный фон, повышенная тревога, неспособность переключиться / мысленная «жвачка», отсутствие уверенности в себе / сниженная самооценка, нарушение памяти, расстройство внимания / невнимательность, снижение способности к концентрации внимания / трудности сосредоточения, нарушение критичности / бдительности, раздражительность / повышенная чувствительность к звуку/ свету/запахам, неспособность расслабиться, нарушения сна/ инсомния, головные боли давящего и ноющего характера, мышечные боли, диспепсия и другие проявления желудочно-кишечного дискомфорта, снижение либидо, повышенная утомляемость, общая слабость, ощущения мышечной слабости, истощение после минимальных усилий, снижение выносливости, головокружение, судороги и другие.
Как отличить астению от переутомления
Астения и переутомление имеют разные механизмы возникновения.
✅ Переутомление (синдром перегрузки) имеет очень схожие с астенией клинические проявления (усталость, пониженная физическая активность, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, расстройства сна)
✅ Основное различие состоит в том, что переутомление – преходящее физиологическое явление, симптомы которого возникают на фоне интенсивного или продолжительного (избыточного) напряжения и снижаются или проходят после отдыха и сна.
✅ А астения является хроническим патологическим процессом, возникающим вследствие нарушения регуляции энергоресурсов, не является следствием напряжения и требует лечения!
Длительность астении варьируется от 2-4 недель до 2-3 месяцев.
Кто в группе риска
✅ Наиболее подвержены астеническим реакциям лица со сниженными адаптивными возможностями организма (описано ранее).
✅ Важно отметить, что большое значение имеют исходные (преморбидные; конституциональные) черты личности, которые при астении могут усугубляться до возникновения навязчивых состояний различной степени тяжести, вплоть до невроза.
✅ Важной особенностью реактивной астении является ее обратимость. Она возникает вследствие или в структуре ограниченных во времени или поддающихся лечению патологических состояний.*
*Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): астенический синдромв практмке невролога и семейного врача.
✅ В многочисленных научных работах, посвященных исследованиям астенических расстройств, отечественные и зарубежные ученые отмечают, что росту числа больных с астенией способствуют различные социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с семьей, социальным статусом, карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.
Дифференциальный анализ жалоб и симптомов
☑ В случае усиления тревоги относительно имеющейся симптоматики, появления навязчивых страхов - работу по коррекции и психотерапию могут осуществлять только 👩⚕️ врач-психиатр, врач-психотерапевт, клинический (медицинский) психолог.
☑ Психологи общего профиля не имеют специализации для работы с больными, расстройствами личности, психосоматикой. Тем не менее, это не отменяет пси.диагностики.
Своевременная кл.пси. диагностика и квалификация симптомов помогает, выявить психологические причины, стрессовые факторы, которые могут вызывать соматические проявления.
❗🤒 Если же в жалобах присутствуют выраженные соматические проявления, помимо когнитивных и эмоциональных расстройств, психолог должен рекомендовать обратиться к врачу 👩⚕️ соответствующего профиля, чтобы исключить соматическую патологию.
Не редко бывает, что исключив соматические причины уходят и психологические (например на фоне улучшения самочувствия, улучшается настроение и когнитивные функции, выравнивается эмоциональный фон, повышается мотивация) и в этом случае психотерапия не требуется. Ровно также, как на фоне психотерапии снижаются или уходят соматические проявления, что чаще всего наблюдается у мнительных, тревожных людей, ипохондриков и длительно пребывающих в состоянии стресса.
❗При подозрении на психосоматическое расстройство, важно понимать, что оно обычно имеет комплексную природу, и психологические и соматические симптомы могут быть взаимосвязаны.
Примеры первичных запросов и жалоб
М.35 лет:
«Работа связана с высокой интеллектуальной нагрузкой и ответственностью, в таком ритме больше 10 лет… во второй половине рабочего дня, после 15-16 часов, возникает чувство «тумана» в голове, продуктивность резко падает... Когнитивные проблемы сопровождают на протяжении 1,5-2 лет, трудно сосредоточиться, постоянное чувство усталости, в том числе после сна и отдыха... на моё место полно претендентов и нельзя делать передышку… В свободное время не могу расслабиться... Приехав домой нет сил принять душ и даже на общение с детьми и женой. Проблемы со сном. Попытки уснуть не дают результата, приходится работать дома, чтобы глаза начали сами слипаться… как восстановить когнитивные функции?…»
М.42 года:
«уже несколько лет нет интереса ни к чему, постоянная слабость… даже когда сплю все выходные... просыпаюсь усталым. Часто снятся работа и бытовые проблемы, которые во сне пытаюсь решить, поэтому с утра нет свежести ото сна, так как, по сути, решал проблемы. На работе сплошной аврал и стресс, периодически накатывает чувство тревоги: сердце сильно стучит, в висках «бьет», трудно дышать - не продохнуть. Начались проблемы со здоровьем: постоянная изжога, проблемы с печенью, хотя и не пью... нет времени сходить к врачу... Жена жалуется, что не уделяю внимания, считает, что охладел к ней. Желания нет... Из-за этого начались проблемы в отношениях: жена думает, что у меня кто-то появился, я отрицаю, она злится... У меня нет столько сил, как раньше… как общаться и наладить контакт с женой?»
Ж.27 лет.
Жалобы:
«... на протяжении года нет сил, слабость, всё утомляет и нервирует. Хочется только лежать и спать. Проблемы с засыпанием, мыслей нет, но и не уснуть, после пробуждения нет ощущения бодрости, лишь постоянная усталость и слабость. Перешла на 4-часовой рабочий день, т.к. во второй половине дня совсем нет сил, не сосредоточиться. Над простой задачей могу сидеть час, перечитывать снова и снова... Обучаюсь в аспирантуре... тоже отражается - копятся задолженности, остался последний год, мысли о подготовке, о работе вызывают отвращение … виню себя за слабость, но ничего поделать с этим состоянием не могу... Близкие говорят, что, я "неженка" и мне надо собраться… а я физически и морально не справляюсь. Что мне делать? Где взять силы?»
Алгоритм диагностики
В первую очередь исключение соматических (телесных) заболеваний:
- Заболевания сердца и сосудов⬇️
- Заболевания дыхательной системы⬇️
- Поражения печени и почек, ряд поражений желудочно-кишечного тракта⬇️
- Травмы, ожоги и ранения ⬇️
- Онкопоиск⬇️
- Вирусоносительство (в т.ч. СХУ)⬇️
- Дефицитарные состояния⬇️
- Паразитарные инвазии⬇️
- Органические поражения нервной системы⬇️
➡️ Астения на фоне невротических расстройств, эмоционального выгорания и др.
ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА в практике психолога
⚠️ ВНИМАНИЕ: раздел предназначен для студентов факультета психологии и психологов общего профиля. Не является руководством к самодиагностике.
1. Развести физические и психические симптомы. Обосновать
2. Переформулировать запрос клиента с учётом имеющихся данных
3. Определить форму астении:
- по причинам развития
- по проявлениям.
4. Исходя из анализа причин определить роль участия специалистов (%):
- психолога
- врача
5. К врачу какого профиля будет рекомендовано направить клиента и почему
✒В заключении хочется напомнить, что важная роль в работе специалиста отводится изучению анамнеза и других факторов риска (таких как семейная история схожих расстройств), которые могут помочь в дифференциальной диагностике. При подозрении на состояние схожее по проявлениям с астенией, психолог должен вести более подробное интервью и наблюдение, чтобы правильно квалифицировать озвучиваемые жалобы (симптомы) и своевременно рекомендовать обратиться к врачу соответствующего профиля.
Спасибо, что дочитали!
Если статья вам понравилась и оказалась полезной, подпишитесь пожалуйста 👍❤
Вам это ничего не стоит, а для меня это важно, чтобы иметь мотивацию готовить другие материалы для публикаций.
Следующая публикация ⬇️
#5 появится здесь 02.12.2023
В ней будут даны рекомендации по профилактике развития астении (сезонной хандры) и работе с уже развившимся состоянием.
Предыдущая статья здесь⬇️