Начнем небольшую рубрику. Буду периодически писать на эту тему. Так как медицина, здоровье, профилактика идут по жизни со мной.
В медицинский колледж поступала с целью обогащения знаниями о здоровье. Как оказать первую помощь в тех или иных ситуациях.
И чтобы потом знания пригодились в уходе за детьми.
Это было первоочередно. Буду работать в лечебных учреждениях после окончания или нет-это уже было второстепенно.
Лекции по предмету "Детские болезни" , реанимационные навыки на манекенах, практика в Доме ребенка и детской реанимации в Областной клинической больнице наложили хороший отпечаток на моем дальнейшем восприятии детских состояниях.
О чем сегодня я хочу Вам рассказать?
Об атопическом дерматите. (АД).
Прошу не путать с аллергическим диатезом или пищевой аллергией.
Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное
воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением.
Почему 20% детского населения, а это почти каждый пятый ребенок заболевает этим страшным заболеванием? Дело в мутации гена филаггрина. В нарушении функции эпидермального барьера. А также семейный анамнез играет немалую роль.
Происходит дефект иммунной системы, развивается воспаление. На свои же клетки. Аутоиммунный процесс.
Этим заболеванием страдают двое из троих моих детей. Старший и младший. Назар и Мадина. Заболевание передалось от меня- так как я тоже страдаю аутоимунными заболеваниями поллиноз и бронхиальная астма. Мне эти заболевания передал папа, ему бабушка и так далее.
Атопический дерматит у Назара.
Назар родился в 2007 году, и на тот момент представление об АД в педиатрии было совершенно иным.Сама болезнь была изучена мало. Механизм возникновения воспалительных процессов в коже связывали с пищевой аллергией на конкретные продукты. В основном лечение основывалось на строжайшей диете кормящей мамы. О коже ребенка тогда никто не думал.
Когда Назару исполнилось 7 месяцев(11 декабря ) , на работе мужа угостили красной рыбой. Может семга или горбуша. Вяленая. Замечательная рыбка! И я почти в один присест её съела. Дура, конечно. Сейчас понимаю и запомнила эту рыбку на всю жизнь.
Появились покраснения на щечках. Кожа у Назара была тонкая и светлая. А сам был такой пухляш! Эти покраснения добавили ему только еще большей миловидности. Кругом все твердили: да это диатез. Милаш-пухляш-диатез. Он у всех бывает! Как будто в порядке вещей. Да пройдет, не переживай. Годам к трём сам пройдет. Просто немного контролируй, что кушаешь, и все! Так говорили и врачи, и мои родители, и более опытные родители.
В двадцатых числах декабря ситуация усугубилась. Пятна появились на задней поверхности голени с обеих сторон и ягодицах. Ночью ребёнка беспокоил сильный зуд. Он чесался всю ночь, не переставая.Даже, как бы перекатывался по кровати из-за зуда.
Пошла к педиатру.
-Диета. Мамочка!
-А какая именно. Ну, подскажите?
-Картошку нельзя, хлеб нельзя, сладкую выпечку, макаронные нельзя. Можно только гречку и мясо отварное. Все! А если хочешь что-то к чаю, то галеты купи, называются"Мария" и ешь! От зуда Зиртек. Все!
-А кожу чем мазать?
- Да ничем! Ну, детским кремом хочешь, помажь и все.
И ушла я домой с этими "рекомендациями". А ведь основное лечение заключается именно в уходе за кожей.
Никакой гречкой АД не лечиться. Запомните, мамочки!
Пищевые аллергены- они только являются триггерами, провоцирующими факторами! Они запускают первое обострение. Но причиной заболевание является другое. Тонкая кожа, которая ещё не может сохранять достаточно влагу, быстро её теряет. Поломка гена. Простым языком.
Исключить триггеры в обычной жизни полностью невозможно.
Ими являются :молоко коровье(животный белок ) , глютен, сахар, соль, бульон, консерванты, искусственные красители и ароматизаторы,бытовая пыль, морепродукты, рыба. Поместить ребёнка в купол не получится. Никакой профилактики во время беременности, я считаю, нет.
И не должно быть. Но это только мое мнение.
Доказано, что даже наличие на коже золотистого стафилококка S. aureus уже может быть пусковым крючком. А его у медиков, да и у не медиков тоже вполне хватает. Достаточно сдать посев из носоглотки.
Далеко не каждый ребенок с атопическим дерматитом имеет непереносимость белков коровьего молока или каких-либо других аллергенов. А значит, назначая диету или дорогую и неприятную на вкус смесь, врач добавляет семье проблем, не помогая им. В большинстве случаев атопического дерматита выявление аллергий и исключение аллергенов не приносит никакой пользы.
На новый год, 31 декабря, мы оставили сына моим родителям в 18.00. И на утро 1 января, примерно к обеду, должны были вернуться. Молодость. Захотелось отвлечься, погулять. Покушать что-то, кроме гречки с курицей. Встречали Новый год у друзей в городе.
Молоко я сцедила примерно на 3-4 приема. Плюс Назар уже немного кушал прикорм. С голоду не умрёт- , подумала я. Глупая. 23 года, а ума нет. А то, что ребенок на ГВ и это отлучение от матери будет для него колоссальным стрессом, я не подумала.
Только мы вернулись с площади после Новогоднего салюта, часа в 02.00 ночи, как позвонила мама с просьбой приехать. Назар сильно плакал и не мог уснуть.
Мы вернулись домой, собрали вещи и отправились в деревню. 90 км от города.
В 06.00 утра мы уже были у родителей. Назар спал. Заплаканный.
1 и 2 января сын чувствовал себя как обычно. 3 января я заметила небольшую пастозность на лице и всего тела. Простым языком, ребенок был опухшим. Зуд не прекращался. Щеки горели огнём, ножки, руки, живот чесались. На одной ноге уже появился пузырек с жидкостью. Началось мокнутие.
Но в целом он улыбался, играл в игрушки.
Я обратила внимание на подгузник, который не нужно менять уже час. Он был пустой. Сняла его совсем.
Прошёл еще час. Не пописал ни разу.
Прошло ещё минут 40.В общей сложности почти 3 часа не наблюдалось мочеотделения. Надо действовать решительно. Я знала, что задержка мочи ненормально для такого возраста.Это неотложное состояние.
Прошу папу(муж уже вернулся в город на работу) отвести в городскую больницу.
В приемном отделении его быстро осмотрели. И приняли решение госпитализировать в реанимационное отделение. Без меня.
Я говорю:а как же ГВ? Врач с укором посмотрел на меня и говорит :
-Грудное молоко отменяем! Вы накормили уже чем-то его, мамаша! Теперь ваше молоко только вредит.
Велели купить гидролизованное молоко для аллергиков и объявили полный запрет на ГВ. Сразу купила 3 банки специальной смеси, которая стоила в то время как крыло от самолета.
Дома проревела всю ночь.Утром взяла себя в руки, позвонила в отделение. Слава богу, состояние стабилизировалось.Кризис миновал.
Сына переводят в палату. Можно приезжать и вместе с ним продолжать лечение. Я была на 7ом небе от счастья. Пролежали мы 17 дней. Ставили капельницы через катетер. Кожу(мокнущие участки) лечили в основном специальными болтушками на основе цинка.Готовили их в стационаре. Потом в специальной аптеке. На заказ.
А банки с питанием пришлось продать за полцены, так как ни одна не пригодилась! Лечащий врач, в отличие от врача с приемного отделения, спасибо ей огромное, не считала нужным отменять ГВ. Наоборот, велела продолжать. Научила меня правильному прикорму. Раньше это были в основном соки и овощные пюре. А доктор постепенно вводила каши. И в настоящее время у аллергиков вводятся в первую очередь каши.
Но на диете я сидела еще год точно. За это время из стройной девушки я превратилась в тонкую тростиночку,которую ветром сносило. Я похудела на 6кг и весила всего 42 кг.
АД прошёл ближе к 6 годам. Возникал в основном потом на мороженное и сладости, кетчуп, щи, помидоры. Но до мокнутия я уже не доводила.
В 6 лет АД трансформировался или, как сказать, перешел в поллиноз и бронхиальную астму. Но это совсем другая история.
Атопический дерматит у Мади.
Первое обострение возникло в возрасте 3 мес. Триггером могло быть переход на смешанное питание. На ночь докармливала дочь смесью 60 мл. Но это только мои догадки.
Началось все остро, не как у Назара.И, не с щек. Однажды утром я умывала малыша и за ушками почувствовала что - то жесткое. Я подумала, это ночью смесь или молоко попало и засохло. Начала тщательно вымывать. Корочки сошли, а под ними уже мокнутие. Ранки в виде тонких полосок. Я ужаснулась! Неужели АД? Присмотрелась к щечкам. Да, кожа видоизменена. Она не была красной, но стала очень грубой и сухой. Такие же участки я нашла на ягодицах, локтях и коленях. И главный признак: симметричность участков.
Когда у ребёнка пятна хаотичные, одиночные-это пищевая непереносимость какого-то определенного продукта. А атопический дерматит - это всегда симметричные участки воспаления.
Диагноз я поставила практически сразу. Без обращения к врачу.
Мне итак всё было ясно.
По ночам появился зуд, расчесы, беспокойство. Тут я начала копать информацию. Неужели снова здравствуй, гречка и курица?
Нет, слава богу, нет. Медицина уже сделала большой шаг в этом направлении. Очень подробно был расписан уход. Осталось только его подобрать. Не сразу, конечно, но я нашла подходящий уход для Мади, на который её кожа положительно реагирует.
Каков же уход за атопичной кожей?
Внимание: это примерный уход при АД в легкой степени
- Устранение провоцирующих обострение заболевания факторов (ветер, холод, трение, загрязненная кожа, использование мыла). Это всё по возможности убираем. Не допускаем потливости кожи. Одежда только хлопок. Шерсть, синтетику НЕ носить.
- Мыть ребенка со специальными очищающими моющими средствами достаточно 1 раз в неделю.Главное в характеристиках продукта должно быть выражение: для атопичной кожи.
- Детям с атопическим дерматитом необходимо ЕЖЕДНЕВНО, в больших количествах использовать увлажняющие средства (эмоленты). Для достижения хорошего клинического эффекта необходимо использовать до 250 г в неделю увлажняющего и смягчающего средства.
- Важно правильно наносить эмоленты:кожа ребёнка в момент нанесения должна стать скользкой от количества эмолента. Применяйте столько раз в день, сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной. Обычно достаточно 3-4 раза в сутки, при обострениях, в ремиссии - 1-2 раза в день. Если кожа очень сухая, можно наносить хоть каждый час.
- Купаться нужно ежедневно! Очень важно соблюдать простой принцип: намочили-намазали. Использовать для купания воду невысокой температуры (32-36 градусов).
- После водных процедур нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (в течение не менее 3 минут) для удержания влаги в коже.
- Влажность воздуха - 60-80 процентов. Температура - 20-22 градусов. Создать такие условия практически не возможно. Поэтому обострения наблюдаются в основном в отопительный сезон.
И самое главное: после обострения НЕ прекращать увлажнение кожи. Частая ошибка родителей. И моя тоже. Как только кожа становится мягкой и нежной, все действия прекращаются.
Неделя проходит. И снова обострение.
Во время обострения я использую Комфодерм мазь. Чтобы нанести тонко(это гормон) не больше, чем нужно, я прибегаю к лайфхаку: на свою ладонь наношу мазь и пантенол в соотношении 1:3, перемешиваю и наношу без опасения "передозировать".
Все средства лежат в доступном после купания месте. Не хватает еще обычного увлажняющего крема для атопиков на каждый день. Закончился.
Вот такой уход у дочки. Лучше, чем у мамы😊.
Кстати, а что же сказал педиатр? На высыпания у дочки впервые?
-Это не АД, с чего вы взяли? Это обычный диатез грудничков. Скушали что-то, наверное. Немного посидите на диете, и все пройдет!
Ну уж нет. Где-то я это уже слышала. Ни дня диету я не соблюдала.
Сейчас обострения у дочки редко, но бывают. В основном в отопительный сезон. И подростки мои виноваты. Если не спрячут какие-нибудь вредные продукты : чипсы, шоколад, газировку, то всё Мади просит. Хоть кусочек. И, конечно, потом высыпает.
Больше всего воспаление быстро возникает на кистях. Наверное из-за частого контакта с водой. И не всегда я успеваю намазать эмолентом вовремя.
Почему я не делаю никаких дополнительных анализов, тестов, кожных проб и так далее? А потому, что я итак знаю диагноз. Пока уход за кожей помогает и заболевание носит легкий характер, я этого делать не буду. Возможно, потом, как дочка немного повзрослеет, сделаю. От триггеров, повторюсь, не избавиться на 100%.
