На написание статьи меня подтолкнула предыдущая статья, где я разбирал кейс и отметил, что очень часто нарушения развития замечают именно в районе 2х лет. Я подумал, что хорошо бы рассказать про разницу между дебютом и манифестацией заболевания. Только в текущей статье мы сделаем небольшую поправку на то, что дизонтогенез не является заболеванием как таковым. Он является последствием прошедшего заболевания или же текущего в настоящий момент.
Под дебютом понимается первое появление симптомов или признаков болезни у пациента. Буквально - самые первые признаки. Далеко не все болезни падают как снег на голову. Многие очень долго и плавно развиваются, поэтому дебют легко пропустить. Дебют зачастую маскируется под другие состояния. В случае детей с дизонтогенезом это часто выглядит как проблемы со сном, питанием, пищеварением, плаксивость.
Конечно же, дебют легко пропустить, особенно если кто-то успокаивающе говорит, что, мол, перерастёт.
Манифестация - это развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения или видимые и ощутимые проявления заболевания (в нашем случае - нарушения развития). Как правило, воспринимается манифестация через задержки развития. Родственник замечает, что ребенок не делает того, что положено ребенку к определенному сроку. Или, наоборот, делает то, что дети не делают вообще (выставление пресловутых рядков, ограничения рациона, стереотипные движения, эхолалия и т.п.).
Поэтому я старательно предупреждаю быть настороженным именно по отношению к дебютам. Дыма без огня не бывает. Случайно так называемые "откаты" не происходят. А если он всё же произошел, то это означает, что мы опоздали, и плохое уже случилось.
Есть и проблема, связанная с отслеживанием дебютов. Она заключается в том, что дело не только в диагностике отклонения, важно иметь инструменты для исправления, коррекции. В 1,5 года ученик очень мал, поэтому сложно выстроить вокруг него комплексную систему помощи даже если вы вовремя среагировали. Малыш просто не будет в состоянии столько сил и времени тратить. Да и собственных возможностей мало: он буквально на ногах ещё учится стоять. Помощь с большой вероятностью будет вращаться вокруг терапевтических и физиотерапевтических услуг.
От 3-х лет до 6-ти лет - это очень сензитивный и пластичный возраст, когда коррекция-абилитация работает лучше всего и приносит самые большие плоды. Чем старше ребенок, тем ниже отдача от любых интервенций, которые вы предпримете для улучшения состояния ученика. Про манифестацию важно знать ещё одну неприятную правду: если она произошла, то ученик теперь навсегда в зоне риска. Не важно, насколько хорошо мы помогаем ему компенсироваться. Трудно предсказать последствия и будущее ребенка.
Приведу метафору для сравнения: сломанная кость, которая идеально срослась, уже никогда не будет такой, как до перелома.