Государственная медицина в России – повод для многочисленных дискуссий. В ней есть, безусловно, и плюсы, и минусы. Однако нельзя не признать, что сфера постепенно развивается. Например, исследование, проведенное в конце прошлого года Центром гуманитарных технологий и исследований «Социальная Механика» и Всероссийским союзом пациентов, показало, что число россиян полностью удовлетворенных бесплатной медициной выросло за год на 4,9%. Также 29,5% респондентов ответили, что «скорее удовлетворены» обслуживанием по ОМС в сравнении с 18,6% в 2021 году.
При этом для пенсионеров по полису обязательного медицинского страхования предусмотрен ряд льгот и услуг, о которых многие просто не знают.
Мы создали небольшой гид. Он поможет вам разобраться в услугах, которые пожилой человек может получить по полису ОМС.
Льготы для пенсионеров
На федеральном уровне для пожилых людей по ОМС предусмотрены следующие льготы:
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецепту врача, а также перевязочными материалами и изделиями медицинского назначения, при наличии соответствующих показаний предусмотрено для инвалидов I группы и неработающих инвалидов II группы.
50% скидка на лекарства предоставляется также:
- Пенсионерам, получающим пенсию по старости, инвалидности
в минимальных размерах; - Работающим инвалидам II группы и инвалидам III группы, признанным Центром занятости населения безработными в установленном порядке;
- Принимавшим участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
- Пенсионерам и инвалидам, подвергшимся политическим репрессиям или признанным пострадавшими от них;
- Военнослужащим, проходившим в ВОВ военную службу в учреждениях, не входивших в состав действующей армии; награжденным медалями СССР в указанный период; труженикам тыла.
По федеральному законодательству, пенсионеры, получающие пенсию как военнослужащие или работники силовых структур имеют право на бесплатное зубопротезирование. Также при наличии заключения лечащего врача о необходимости санаторно-курортного лечения на него бесплатно направляются:
- Инвалиды и участники ВОВ;
- Ветераны боевых действий;
- Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий, погибших в ВОВ членов групп противовоздушной обороны, работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
- Военнослужащие, проходившие в ВОВ военную службу в учреждениях, не входивших в состав действующей армии; награжденные медалями СССР в указанный период; награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- Имеющие инвалидность всех групп;
- Подвергшиеся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС, Семипалатинском полигоне, приравненные к ним лица.
Дополнительные льготы для разных групп пенсионеров и пожилых людей определяются региональными нормативными актами и различаются от региона к региону.
Например, в Москве, где расположена резиденция «Идиллия», льготных групп по всем направлениям больше. Так приобрести лекарства со скидкой могут:
- ветераны труда и приравненные к ним лица;
- ветераны военной службы;
- инвалиды по зрению;
- участники обороны Москвы;
- одинокие пенсионеры и семьи, состоящие из пенсионеров.
Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов положено всем пенсионерам, а также инвалидам, ветеранам труда и людям предпенсионного возраста, имеющим страховой стаж, необходимый для назначения пенсии.
На бесплатное санаторно-курортное лечение в столице могут рассчитывать:
- неработающие пенсионеры;
- предпенсионеры, имеющие стаж для назначения пенсии;
- неработающие ветераны труда, труженики тыла;
- неработающие реабилитированные лица или признанные пострадавшими от политических репрессий.
Дополнительные услуги для пожилых по ОМС
Вне зависимости от региона, по федеральному законодательству люди пенсионного возраста могут по полису ОМС получить еще несколько нестандартных услуг.
Попасть на прием к гериатру, он же геронтолог. Это врач, который работает непосредственно с пожилыми людьми старше 60 лет. Он тщательно изучает вопросы старения, лучше разбирается в возрастных заболеваниях, а также в психологии пожилого человека и должен дополнять и корректировать назначения участкового терапевта. Пока в России не все поликлиники располагают таким специалистом, однако отделения или хотя бы кабинеты геронтолога постепенно появляются в медучреждениях многих городов. При наличии такого врача в поликлинике визит к нему покрывается за счет ОМС.
Люди старше 65 лет также могут вызвать мобильную бригаду, чтобы добраться до отдаленной больницы или поликлиники. В России существует служба, которая бесплатно доставляет пожилых и маломобильных граждан на плановые осмотры, диспансеризацию или обследования в случаях, если медицинское учреждение находится далеко, и пожилой человек не может добраться туда самостоятельно.
Как правило, заявки на перевозку принимают в соцзащите – там же можно уточнить правила предоставления услуги, которые несколько различаются в зависимости от региона.
Диспансеризация
Люди старше 40 лет могут по полису ОМС пройти ежегодную диспансеризацию. Это важный инструмент в заботе о здоровье, который позволяет отслеживать свое состояние, выявить на ранних этапах многие заболевания, в том числе онкологию, сердечно-сосудистые патологии.
Записаться на диспансеризацию в поликлинику можно онлайн или через регистратуру, также ее проводят в мобильных пунктах и павильонах в парках.
По утвержденному стандарту во время диспансеризации должны быть произведены следующие диагностические манипуляции и взяты анализы:
- Оценка сердечно-сосудистого риска по специальной шкале
- Флюорография
- ЭКГ
- Внутриглазное давление
- Общий анализ крови
- Кровь на сахар и холестерин
- Кал на скрытую кровь ежегодно после 65 лет
- Сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет.
Все исследования проводятся ежегодно, за исключением флюорографии и маммографии (у женщин), которые повторяют раз в два года.
Кстати, согласно законодательству, женщины после 55 лет, а мужчины после 60 лет имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных – для прохождения диспансеризации.
Что еще важно знать об ОМС?
Страховая компания защищает права клиентов и гарантирует оказание бесплатных медицинских услуг. Врач может отказывать в направлении на исследование, ссылаясь на отсутствие талонов, скорая отказать в госпитализации, больница не предоставить нужных лекарств. Но, если определенная диагностика или медикаментозная терапия необходимы и предусмотрены стандартом лечения заболевания, компания, предоставляющая услуги ОМС может и должна решить проблему.
Достаточно может быть телефонного звонка с страховую. Структура, обеспечивающая ОМС, связывается с администрацией медицинского учреждения. Если это не помогает, будет проведена экспертиза качества медицинской помощи.
Узнать, входит ли заболевание в федеральную программу госгарантий, обеспечивающую бесплатное лечение, можно в поликлинике или на сайте Министерства здравоохранения соответствующего региона.
Кстати!
Сейчас носить бумажный полис ОМС с собой необязательно: с 1 декабря 2022 года также можно получать медицинское обслуживание по документу, удостоверяющему личность.
«Идиллия» – центр долголетия и реабилитации в Москве
www.idillia.ru
+7 (495) 032-40-99
Будем рады, если Вы поделитесь своим опытом или мнением в комментариях ниже.
---------------------------
Другие наши статьи на тему здоровья пожилых людей:
Можно ли остановить старение? Технологии и знания о нашем теле на службе у молодости
В пожилом возрасте противопоказано: развенчиваем мифы о запретах и ограничениях для тех, кому за 60
Уход за кожей после 60: 9 советов для красоты и здоровья лица
