Мозговой инсульт, несмотря на серьезные достижения в его диагностике и лечении, остается достаточной частой проблемой у взрослых, создавая угрозу для жизни больного в острый период заболевания и инвалидизируя значительную часть пациентов, переживших острый период.
В предотвращении инсульта, в том числе повторного, важное место занимают вмешательства в образ жизни. Среди общепризнанных: категорический отказ от курения, соблюдение диеты с ограничением холестеринсодержащей пищи, уменьшение количества поваренной соли в рационе гипертоников, снижение общего калоража пищи у больных с избыточным весом и исключение сладкой пищи у больных с сахарным диабетом, регулярная физическая активность.
Кроме общепризнанных вмешательств иногда появляются советы, нередко исходящие и от медиков, реализация которых в снижение риска инсульта или его повторения, достаточно спорна. Многие из нас не один раз слышали от врача пожелание «как следует высыпаться», реже – «пытаться вздремнуть днем». Дополнительный дневной сон, например, считается неотъемлемой частью так называемого «средиземноморского образа жизни», основные элементы которого перечислены выше (рациональное питание, регулярная физическая нагрузка). В этот «образ жизни», кстати, входит и регулярный прием небольших доз алкоголя (красного вина). Разговор об алкоголе, как о профилактическом средстве, долгий и с неизбежно сомнительными выводами.
А что мы знаем из научных публикаций о связи продолжительности сна с риском развития инсульта? Полезно ли для снижения риска инсульта дополнительно спать днем? Ответы на эти вопросы, как и с потенциальными протективными эффектами алкоголя, неоднозначны.
Опубликованные в последние годы данные указывают на то, что риск инсульта, как и некоторых других нежелательных сердечных-событий событий, связан с продолжительностью основного (ночного) сна. Этот риск минимален, если взрослый человек спит 7-8 часов, немного увеличивается при сокращении этого времени, но однозначно растет, если человек спит 9 часов и дольше. И если положение это не подтверждается более поздними публикациями, из результатов которых вытекает повышенный риск инсульта, связанный с «недосыпом», то в отношении дополнительного дневного сна противоречий нет: факт такого сна у взрослого человека, независимо от его продолжительности, связан с повышенным риском инсульта. Внятного обоснования такой связи нет.
Есть указания на то, что дополнительный дневной сон способствует появлению артериальной гипертензии, т.е. повышенного артериального давления. А высокое давление является общепризнанным фактором риска мозгового инсульта. Сколько времени вы будете спать и стоит ли дополнительно спать днем (если такая возможность у вас есть) - решать вам. Но для снижения риска развития у вас инсульта однозначно стоит отказаться от курения, правильно питаться и внедрить в свою ежедневную активность регулярные физические нагрузки.
• Wang Z, Yang W, Li X, Qi X, Pan KY, Xu W. Association of Sleep Duration, Napping, and Sleep Patterns With Risk of Cardiovascular Diseases: A Nationwide Twin Study. J Am Heart Assoc. 2022 Aug 2;11(15):e025969. doi: 10.1161/JAHA.122.025969.
• Yang MJ, Zhang Z, Wang YJ, Li JC, Guo QL, Chen X, Wang E. Association of Nap Frequency With Hypertension or Ischemic Stroke Supported by Prospective Cohort Data and Mendelian Randomization in Predominantly Middle-Aged European Subjects. Hypertension. 2022 Sep;79(9):1962-1970.
• Zhou L, Yu K, Yang L, et al. Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incident stroke: The Dongfeng-Tongji cohort. Neurology. Published online December 11, 2019
#сон #инсульт #давление