Некоторые люди, узнав, что у меня биполярное аффективное расстройство, говорят мне фразы по типу: "Да что с вас, шизофреников, взять".
Мне, как человеку, много знающему о психических заболеваниях, не очень понятно зачем так нелепо рассуждать о людях с психическими заболеваниями. Но мне понятно, что люди очень слабо осведомлены о психиатрических заболеваниях.
Биполярное аффективное расстройство (в прошлом - маниакально-депрессивный психоз) и шизофрения - это разные заболевания, с редкими общими симптомами.
Попробую объяснить разницу.
Что такое биполярное аффективное расстройство?
БАР - это расстройство настроения.
Честно говоря, если бы у меня был выбор из всех психических заболеваний МКБ, я бы выбрала именно биполярку. Во-первых, она не разрушает когнитивные способности. Во-вторых, при правильной схеме лечения легче купируются симптомы.
Расстройства настроения - это когда тебе неадекватно хорошо или неадекватно плохо. Ты можешь некоторое время находиться в состоянии эйфории, истинного счастья, любви, свободы, радости.
Но не долго.
В конце-концов за это счастье всегда требуется расплата в виде длительной депрессии (а депрессии при БАР всегда значительно дольше маниакальных состояний).
У некоторых пациентов с БАР маниакальные (а точнее, даже, смешанные) состояния могут вызывать психозы: тяжёлые состояния, в которых пациент может видеть галлюцинации, бредить, совершать неадекватные поступки.
А депрессия может достигать таких невероятных масштабов, что именно при биполярном аффективном расстройстве наибольший процент суицидов (отчасти это вызвано и сменой состояния: когда на выходе из невыносимой депрессии ты резко получаешь ресурс).
Некоторые скажут, что нет никаких депрессий, надо просто меньше загоняться и меньше работать. Но - нет. Депрессия - это не плохое настроение, не усталость, не лень. Это абсолютно мёртвое чувство. И - да, многие люди работают в депрессии, не получая никакого облегчения при этом.
Цикличность настроения - и есть основной симптом БАР. Достаточно одного маниакального эпизода в анамнезе, чтобы подозревать биполярное расстройство, тем не менее, в среднем, на правильную постановку диагноза БАР уходит до 10 лет.
Например, одна моя пациентка бросила свою семью и переехала в другой город к малознакомому человеку, а через месяц, осознав, что натворила, впала в глубочайшую депрессию и чуть было не закончила свою жизнь самоубийством.
Что такое шизофрения?
Шизофрения - это расстройство личности.
Достаточно тяжёлое расстройство, если вовремя не принять меры.
Симптоматика шизофрении может быть позитивной и негативной. Но слово "позитивная" в данном случае несёт не такой уж позитивный смысл.
Позитивная симптоматика шизофрении - это когда в психику "привносится" что-то новое. А точнее: бред и галлюцинации.
Человек может видеть то, чего нет, слышать голоса, чувствовать несуществующие запахи. Он может рассказывать абсолютно неадекватные истории, противоречащие реальности, и при этом искренне в них верить.
К примеру, знакомый психиатр рассказывал, как один из его пациентов вдруг услышал голоса на улице, снял с себя всю одежду, избил случайного прохожего, потому что голоса сказали, что это сам Дьявол. Так его, голого, и привезли в отделение.
Негативная симптоматика шизофрении - это когда из психики "выносится" что-то старое. Например, происходит угасание когнитивных функций (снижается интеллект), появляется апатия, ослабевает воля, социальные контакты сводятся к нулю.
Например, на психотерапевтической группе одна из пациенток с виду была ничем не примечательной женщиной на фоне многих депрессивных больных. Но она по необъяснимым причинам напрочь отказывалась от еды, не испытывала никакого интереса к происходящему, не ходила на работу.
Главная разница
Разница биполярного аффективного расстройства и шизофрении как раз в том, "где" это заболевание находится.
Психотические эпизоды при шизофрении крайне негативно влияют на психическую деятельность в дальнейшем и, в запущенном случае, ведёт к инвалидизации.
Биполярное расстройство же не приводит к распаду психических функций. В периоды ремиссий и интермиссий (светлые промежутки между приступами) психика полностью восстанавливается.
А ещё есть ШАР...
А вот самое весёлое - это шизоаффективное расстройство.
Шизоаффективное расстройство - это когда у тебя шизофрения и биполярное аффективное расстройство одновременно. Когда ты, так сказать, "вытащил максимально счастливый билет".
Что делать?
Когда психиатр увидел мою растерянность по поводу диагноза, он сказал: "Ну а что вы переживаете? С диабетом же живут, просто нужно вовремя лечение принимать".
Это, в общем-то, основной секрет. Ни биполярное аффективное расстройство, ни шизофрения не являются на сегодняшний день излечимыми заболеваниями. Но это - купируемые состояния, когда ты в любом случае можешь прийти в норму, просто для этого тебе придётся принимать назначенные врачом пилюли. Тогда состояние больного ничем не будет отличаться от состояния психически здоровых людей (попробуйте ещё таких отыщите).
А ещё крайне желательна психотерапия. Психотерапия не лечит болезнь, но она помогает:
- во-первых, принять своё заболевание;
- во-вторых, восстановить то, что уже было разрушено болезнью ранее;
- в-третьих, создать схему профилактики, чтобы избежать рецидивов;
- в-четвёртых, улучшить качество жизни в целом.
Всем здоровья! Не забудьте подписаться на мой канал.