Боли в молочных железах, их нагрубание, выделения из сосков (прозрачные, желтые, зеленые) - все это признаки мастопатии. Давайте разберем пошагово алгоритм действий при подозрении на мастопатию.
Какие обследования пройти при мастопатии
🟡УЗИ молочных желез (или маммография для женщин 40+) на 3-8 день менструального цикла. Если нащупали образование - УЗИ можно пройти в любой день, не откладывая.
🟡Поскольку мастопатия формируется по причине дисбаланса гормонов, сдаем половые гормоны:
- ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин на 3-5 день цикла,
- Прогестерон примерно за 7 дней до предполагаемой менструации, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободные.
🟡Если есть выделения из сосков - делаем мазок выделения (не должно быть атипических клеток, эритроцитов).
🟡Исключаем причины, которые могут привести к нарушению выведения эстрогенов:
- Оцениваем функцию желчного пузыря на УЗИ,
- Сдаем б/х анализ крови для оценки функции печени.
Лечение мастопатии
Пройдя более детальное обследование, выявив основные причины формирования мастопатии, уже подбираем лечение с вашим лечащим врачом.
- Если есть гормональный дисбаланс - работаем с ним (например, назначается прогестерон во 2 фазе цикла).
- Прогестерон в виде геля на кожу молочных желез в препарате "Прожестожель" хорошо работает при болях в молочных железах, их нагрубании;
- При повышении уровня пролактина, когда он ближе к верхнему референсу - можно добавить препараты витекса священного "Мастодинон", "Циклодинон" курсами по 3 месяца.
- Индол-3-карбинол тоже хороший вариант, он улучшает метаболизм эстрогенов, изменяет чувствительность рецепторов к эстрогенам. Прием курсами по 3 месяца.
- Витамин А - его дефицит может служить фактором риска мастопатии. Принимаем его курсами (если вы не курите и не планируете беременность);
- Когда боль выражена, как препарат скорой помощи, поможет крем “Траумель” - он уберет отек, либо можно разово принять обезболивающее ("Индометацин", например). Еще раз, это SOS помощь, чтобы облегчить симптомы, а не лечение.
Обязательно работайте с факторами риска, если они есть: запоры, застой желчи, нарушение функции печени, избыточная масса тела, исключить ношение тесного бюстгальтера.
А что если мастопатию нашли, а жалоб нет?
Все равно обследуемся по приведенному выше алгоритму.
Есть ли риск онкологии?
Мастопатия совсем не обязательно перерождается в рак. Однако у двух этих заболеваний имеется ряд одинаковых факторов риска. Узловая мастопатия может стимулировать рак молочной железы и потому требует незамедлительной консультации врача. У меня есть чек-ап онкоскрининга - необходимый перечень обследований и действий, которые помогут не пропустить начало развития онкологических болезней - можно забрать по этой ссылке в моем телеграм канале.
При узловой мастопатии показано хирургическое лечение. При диффузной мастопатии чаще требуется наблюдение и работа с балансом эстрогенов и прогестерона (есть ли гиперэстрогения, достаточно ли прогестерона), факторами риска.
Начнём с простого, того, что нам с вами под силу — с факторов риска. Когда обследовали молочные железы?